第九章 循环系统课件.ppt

第九章循环系统*四、护理措施（一）一般护理（二）观察病情，预防并发症的发生1.预防感染2.预防心衰3.预防脑血栓形成4.预防晕厥和缺氧发作（三）心理护理（四）健康教育第九章循环系统*第三节小儿心力衰竭充血性心力衰竭（congestiveheartfailure)是指由于多种原因引起的心脏泵功能减退，致使心排出量不能满足全身循环及组织代谢的需要，机体发生静脉回流受阻、脏器淤血、动脉血液灌流不足等变化，出现一系列症状和体征。简称心衰。1岁以内发病率最高。第九章循环系统*一.病因心源性肺源性肾源性其他第九章循环系统*二.护理评估（一）健康史（二）身体状况1.婴幼儿2.年长儿3.心衰诊断标准（三）辅助检查（四）心理社会状况第九章循环系统*婴幼儿临床常表现哺乳停顿、易触汗、喜依肩入睡、体重不增，为心功能不全代偿期表现。在某些因素促发下，可急性发作：烦躁多汗，哭声低弱，面色苍白和发绀，呼吸快浅，频率达50～100次/分，可见吸气三凹征，心率增快达150～200次/分多能听到奔马率，心脏增大，肝脏增大达肋下3cm以上。第九章循环系统*年长儿左心功能不全：早期活动后气促，重症者有端坐呼吸，肺底部听到湿啰音。如部及时处理，可引起急性肺水肿。咳大量分红色泡沫样痰、呼吸极度困难、发绀、皮肤湿冷、极度烦躁等。右心功能不全：肝大及水肿。肝区疼痛、颈静脉怒张为急性；肝质地变硬为慢性。如右腹水为心源性肝硬化。第九章循环系统*心衰临床诊断指标1.安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热和缺氧解释；2.呼吸困难，青紫突然加重3.肝大4.心音低顿或奔马律5.烦躁不安6.尿少第九章循环系统*心功能评价Ⅰ:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿。Ⅱ：活动量较大时出现症状，活动轻度受限。Ⅲ：活动稍多即出现症状，活动明显受限。Ⅳ：安静休息即有症状，完全失去劳动能力。第九章循环系统*第九章循环系统第一节小儿循环系统解剖生理特点第二节先天性心脏病第三节病毒性心肌炎第九章循环系统*学习目标1.熟悉小儿胎循环特点及生理特点。2.熟悉先心病病因、分类及常见先心病的症状体征。3.掌握常见先心病护理评估、护理诊断及护理措施。第九章循环系统*第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育：妊娠2～8周是心脏发育的关键时期。二、胎儿血液循环及出生后的改变：1.正常胎儿血液循环：2.胎循环特点：3.生后改变：三、小儿心脏、心率、血压特点：第九章循环系统*第九章循环系统*胎循环特点1.胎儿通过胎盘进行氧气和营养物质的交换；2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换；3.卵圆孔、动脉导管是正常胎儿血循环途径；4.除脐静脉是氧合血外，其他都是混合血；5.肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。第九章循环系统*生后改变1.脐带结扎：2.呼吸建立：3.卵原孔关闭：5～7个月解剖上关闭。4.动脉导管关闭：3～4个月解剖上关闭。5.大小循环建立。第九章循环系统*小儿心脏、心率、血压特点1.心脏的位置及大小：2.心率：3.血压：出生后24小时达65/40mmHg2岁以后：收缩压（mmHg)=年龄×2+80第九章循环系统*第二节先天性心脏病Congenitalheartdisease是心血管在胎儿时期发育异常所至的畸形。具小儿心脏病的首位。室间隔缺损发生率最高25%～30%。第九章循环系统*一、概述（一）病因第九章循环系统*一、概述（二）分类左向右分流型（潜在青紫型）右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）第九章循环系统*一、概述（三）病理生理1.左向右分流型：（1）室间隔缺损：艾森曼格综合征（2）房间隔缺损：（3）动脉导管未闭：差异性青紫2.右向左分流型：法洛四联征（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）第九章循环系统*室间隔缺损病理生理上下腔静脉肥大