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对急性呼吸窘迫综合征的重症新认知
重症医学的不断发展促进了重症相关新认知的出现,包括机体反应的概念、重症的五不同理论,以及最近备受重视的去“综合征”化理念,促使重症医生重新审视急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的经典认知:ARDS的本质到底为何?基于综合征的诊断标准和管理理念是否合理?由此,基于疾病的本质和生物学机制,对ARDS产生了新的认知。
一、ARDS的经典认知
ARDS是一种非心源性肺水肿,最初表现为进行性呼吸困难、呼吸急促和低氧血症,随后迅速进展成呼吸衰竭,是临床最常见的重症疾病之一。自1967年首次命名为ARDS后,尸检发现存在充血性肺不张,称之为灌注后的肺。1994年针对ARDS召开
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