手术室存在的问题与规范管理 .pdfVIP

手术室存在的问题与规范管理

标签：手术室；护理安全；防范措施

手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，涉及面广，工作节

奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对

手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。因此，始终要把手术室护理

安全作为重点来管理，采取有效防范措施，杜绝差错事故的发生。

1手术室常见护理安全问题

1.1未严格执行无菌技术操作

手术医生、器械护士洗手不规范，开无菌包时跨越无菌区，术中器械、敷料

被生理盐水浸湿后更换不及时，连台手术时手术间消毒时间不够等，这些违反无

菌技术操作规程的现象，将会导致手术室院内感染的发生。

1.2误用未消毒手术器械、物品

手术室物品管理混乱，消毒和未消毒物品未分开，没有各自固定的位置放置，

以上为护士工作不细致所致。

1.3接送患者时可能发生的问题

不严格执行查对制度，导致接错患者、开错手术部位；在护送患者途中，发

生患者坠床摔伤、管道脱落等。

1.4体位摆放有误致损伤

患者体位摆放不当，导致局部长时间受压形成压疮，或者约束带过紧造成神

经受伤，以及体位影响患者的呼吸、循环。

1.5高频电刀使用不当致患者灼伤

一次性电极片反复使用粘贴不紧，或者患者肢体与金属床面、托盘等接触，

负极板被浸湿等，使用电刀导致患者灼伤。

1.6异物遗留体腔

术前、术中、术后手术器械及物品清点有误，易导致缝针、纱布等遗留在体

腔或深部切口。

1.7术中用药、输血错误

在紧急情况下，或者执行口头医嘱时，未严格执行查对制度，用错药、输错

异型血危及患者生命。

1.8业务素质有待提高

随着医学的发展，新业务、新技术手术的广泛开展，手术室护士的知识结构

得不到及时更新，业务素质不高，以致紧急情况下应急能力差，易发生差错。

1.9其他

如术中留取标本管理不善造成丢失等。

2安全管理与防范

2.1严格遵守手术室各项规章制度、操作规程

制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作的依据，也是杜绝

安全隐患的重要措施。健全各项规章制度，如手术室工作制度、手术安全核查制

度、洗手规则、消毒隔离制度、查对制度、标本管理制度、环境维护制度、患者

交接制度以及手术室应急预案等。并使每一项制度执行到位，监管到位，做到以

制度及规范指导工作，对护理风险的发生防患于未然。

2.2加强手术室无菌器械、物品管理

进入手术室的一次性物品必须符合国家卫生行政部门相关规定，并专人管

理。无菌物品保持清洁、干燥，每天检查是否过期、潮湿，不合格物品绝不使用。

消毒和未消毒物品分开固定放置，以防误用未消毒的手术器械和物品，造成感染。

2.3安全接送患者

接患者时应仔细核对患者科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、

手术名称等相关信息，以免接错患者；接送患者的平车有专人管理，定期进行性

能检查，保证各部件、螺丝帽无松动、脱落；在接送患者时平车应上好防护栏，

防止坠床的发生，避免非医疗性安全隐患。同时，严格执行手术安全核查制度，

认真实施手术安全核查的内容及流程，确实做到麻醉实施前、手术开始前、患者

离开手术室前三方核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

2.4合理安置手术体位

摆放体位既要符合手术要求，还要注意科学性、合理性、舒适性。摆放体位

后给患者膝关节处垫软枕、棉垫增加舒适感，并注意保护消瘦患者骨突隆处，为

其垫上棉垫。术中经常观察患者肢体是否受压。

2.5正确使用高频电刀

严格遵守高频电刀的操作规程，电极板安放位置正确，同时尽可能靠近手术

部位。使用前应检查一次性電极板是否在有效期内，保持极板干燥粘贴性好，同

时保证患者肢体不接触金属物品。使用一次性敷料时，一定要确认酒精或碘制剂

已完全挥发才能使用高频电刀，以免引燃残余酒精导致患者皮肤烧伤。

2.6严格清点制度

手术开始前，巡回护士、器械护士一起清点器械、纱布、敷料、缝针、缝线

等数目，并认真记录在手术清点记录单上；术中添加的器械、敷料、缝针、特殊

物品，应及时记录于手术清点记录单上；做到手术前、缝合体腔及深部切口前后、

缝合皮肤前后核对器械、敷料，不可随意简化操作程序。确保与记录数目完全相

符，以防异物存留于患者体腔内。