第二节 排泄物、分泌物、体液检查课件.ppt

第二节排泄物、分泌物、体液检查五、痰液：从呼吸道排泄的分泌物。对呼吸系统疾病诊断有意义。第二节排泄物、分泌物、体液检查【临床意义】1、一般检查⑴量：正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。第二节排泄物、分泌物、体液检查⑵颜色正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变：①红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。

第二节排泄物、分泌物、体液检查②黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。③棕褐色：见于阿米巴脓肿。④烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。⑤黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液。

第二节排泄物、分泌物、体液检查⑶气味正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥味，见于肺结核、肺癌等；肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液可呈恶臭味。第二节排泄物、分泌物、体液检查⑷性状①粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。②浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血，毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等。③脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等。

第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节

排泄物、分泌物及体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查一、尿液的颜色和气味

尿液产生：肾小球滤过?肾小管集合管重吸收，并排泌体内代谢产物?浓缩?排出体外称之为尿液。第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查尿液检查的意义：诊断与观察疾病疗效：如结核、肾炎其它系统性疾病诊治：如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别用药的监护，氨基甙类抗生素使用第二节排泄物、分泌物、体液检查二、尿液一般性状（一）尿量：正常成人尿量1000-2000毫升/24h1、多尿：2500毫升/24h为多尿2、少尿：400毫升/24h第二节排泄物、分泌物、体液检查（二）尿液的外观正常尿液透明淡黄色颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等第二节排泄物、分泌物、体液检查第二节排泄物、分泌物、体液检查（三）气味正常新鲜尿液：挥发性酸。第二节排泄物、分泌物、体液检查（四）尿酸碱度：正常尿pH5.0-7.0第二节排泄物、分泌物、体液检查（五）比重：正常值：1.015-1.025第二节排泄物、分泌物、体液检查二、尿蛋白正常成人尿蛋白：20～80mg/24h蛋白尿：尿液蛋白定性阳性或者定量150mg/24h第二节排泄物、分泌物、体液检查尿蛋白的形成：1.血浆中小分子量蛋白异常增多;2.肾小球滤过（膜孔屏障及电荷屏障）受损:通透性增加;3.肾小管重吸收障碍;4.肾小管分泌增加:肾髓袢升支及远曲小管起始部分分泌的Tamm-Horsfall糖蛋白增加第二节排泄物、分泌物、体液检查肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性性蛋白尿组织性蛋白尿假性蛋白尿【临床意义】第二节排泄物、分泌物、体液检查1、生理性：又称功能性尿蛋白，指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现蛋白尿。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或情绪激动等，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。

第二节排泄物、分泌物、体液检查2、病理性：肾小球器质性病变使尿内持续出现蛋白3、继发性：继发于全身性疾病者第二节排泄物、分泌物、体液检查三、糖尿和酮尿第二节