中暑护理查房PPT课件.pptx

中暑护理查房PPT

主讲人：XX时间：XX

01热射病的病因及发病机制

02热射病的临床表现

03热射病的抢救和护理

04热射病的预防

目录

CONTENTS

病史回顾：

◆姓名：XXX性别：男年龄：69岁职业：退休人员

◆主诉：因被发现神志不清2小时余，于20XX-XX-XX18:48:22由

120护送入急诊科抢救室07床。

◆患者入院前2小时余被发现神志不清、呼之不应，无汗，有恶心呕吐，为胃内容物，据家属发现描述患者之前有骑自行车外出，遂被立即

送至急诊抢救室，测体温42℃余，立即给予物理降温。

01

中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功

能紊乱、散热机能发生障碍，致使热能积累所致的以高热、无汗及以中枢神经系统症状为主的综合征。

中暑：

热衰竭在高气温或强热辐

射环境下，由于热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，引起颅内暂时性供血不足而发生

昏厥的疾病。亦称热晕厥

或热虚脱。

热射病以“高热、无汗、

意识障碍”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，造成体内热蓄积。

热痉挛(又称中

暑痉挛)大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中

钠、氯浓度降低

而引起肌肉痉挛。

中暑的分类：

热射病：

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。

02

·环境温度过高、

湿度较大和无风

●人体产热增加·散热障碍

●汗腺功能障碍

心输出量

呼吸频率加快

心功能减退、心输出量减少

下丘脑体

温调节

体温调节中枢失控

多脏器功

能衰竭

蛋白质

变性

发病机制：

体热积蓄

提高散热

脑死亡

中医的角度：

阳暑——通常所说的中暑其实指的是“阳暑”,多是因盛暑烈日之时，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而出现头痛，烦躁，肌体大热，大渴，大汗，脉浮，气喘等症，即称阳暑。

阴暑——夏季因气候炎热而吹风纳凉，或饮冷无度，中气内虚，以致暑热与风寒之邪乘虚侵袭而为病。主要病状有发热恶寒、无汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌质淡、苔薄黄，脉弦细等。

热射病的分类：

劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，病死率较高。

非劳力性热射病：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。表现皮肤干热和发红，病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现瞻望、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭，常在发病后24小时左右死亡。

热射病的临床表现：高热、无汗、意识障碍“三联征”,

继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，

无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，

呼吸浅速等表现。

·早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗。

严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害

甚至昏迷等严重并发症。

03

早期快速降温

四早一支持

早期改

善微循环

积极支持脏器功能

热射病治疗原则：

早期快速扩溶

早期抗凝

尽快

降温

冰袋，酒精搽浴，使用冰盐水灌胃或灌肠，冬眠疗法，体温

降至37℃。

充分

补液

补液以羟乙基淀粉和生理盐水为主，早期使用低分子肝素，防止DIC。若无尿，则

需行CRRT。

早期

插管

昏迷患者早期插管，可保证氧供及防止误吸。抽搐用安定控制。

急救流程：

一、“搬”:迅速将患者脱离高温环境，搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，

用扇子或电风扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利于患者散热。

二是“擦”:用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管位置，帮助患者散热。

四孛决：

三是“掐”如果患者昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的

患者必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境会引发比之前更严重的后果。四是“服”感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝淡盐水以补充流失的体液。如果出现昏迷不醒、高热不退等情况应立即拨打“120”送医院进行治疗。

四字决：

·取穴部位：耳尖、大椎、曲池、十宣、曲泽、委中。

·轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。·重症中暑者每天可挤出数滴血，并给予清凉饮料，

针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。

04

中医治疗

口放血疗法

口刮痧疗法：适用于中暑轻证

用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背