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CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究
[关键词]CT；胶原酶；颈椎间盘突出症
1资料与方法
1.1一般资料
治疗前30min静脉注射50%葡萄糖（GS）20mL+地塞米松（Dexamethasone）10mg、静
脉点滴抗生素。
1.3疗效评定标准
选择改良的Macnab疗效评定标准[1]。优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：
有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；可：症状减轻，活动受限，影响正常生活
和工作；差：治疗前后无差别，甚至加重。优良率=（优+良）/总例数，有效率=（优+良+可）
/总例数。
2结果
3讨论
胶原酶是胶原纤维蛋白特异性溶解酶[2]。专一溶解胶原蛋白的酶，通过直接接触椎间盘
髓核中的胶原纤维蛋白，使其溶解为相关的氨基酸并被血浆所吸收，使突出的髓核缩小变软
或回缩，由于椎间盘的体积明显缩小，椎间盘对神经根、硬膜囊、脊髓的压迫或刺激得以缓
解，从而达到治疗的目的[3]。
颈部结构复杂，穿刺难度大，风险高。稍一不慎会引起严重的并发症。国内有报导将胶
原酶误入蛛网膜下腔引起瘫痪、死亡的病例。我们是在郑宝森教授的指导下，采用CT引导下
操作，从设计、定位、穿刺、造影、到注入胶酶，整个治疗过程，图像清，靶位准确、操作
简单，创伤小，无出血，痛苦少。穿刺针尖在CT的引导下准确的刺到椎间孔的外口，无进入
椎管内，无伤及硬膜囊，经造影确认位置准确，又观察到造影剂经椎间孔渗入椎管腔内接触
突出物，无出现蛛网膜下腔麻醉现象，最后注入胶原酶，从而保证了治疗的安全性，又能充
分达到“药达病所、酶达底物”的胶原酶化学溶盘治疗基本要求。所以治疗116例颈椎间盘
突出症患者，未出现一例严重并发症。从统计结果上分析，依托CT引导经椎间孔注射胶原酶
治疗的116例患者中，治疗效果优58例，占50.0%，良45例，占38.8%，优良率88.8%，有
效率95.7%。该次统计结果与国内同类统计基本相符，与胡丽敏[4]、王胜利[5]、杨运红[6]
等的报导接近，说明此方案治疗颈间盘突出的临床效果值得肯定。
该组116例颈椎间盘突出症患者，行CT引导下经椎间孔注射胶原酶治疗研究表明，该
方法操作简单，创伤小[7]，无出血，痛苦少，见效快，安全，效佳、住院时间短和费用低等
诸多优点，具有一定推广应用价值。随着医学影像学技术的不断更新以及临床药物的不断研
发，我们有理由相信依托影像学引导局部注射药物治疗方案[8]能够成为治疗颈间盘突出的
“金标准”。
[参考文献]
[3]马永，姚本礼，刘祥荣，等.胶原酶溶解术联合星状神经节阻滞治疗混合型颈椎病的
临床观察[J].颈腰痛杂志，2012，33（5）：361-364.
[5]王胜利.椎间孔入路注射胶原酶治疗颈间盘突出症[J].实用诊断与治疗杂志，2007
（21）：159.
[6]陈娟，席艳梅，龙春琴，等.DSA引导颈椎间孔入路胶原酶溶解术的临床研究及护理
[J].中国医学创新，2013（13）：74-75.
[7]谢静，李僧波.CT引导下三联微创介入治疗颈腰椎间盘突出症82例[J].医学临床研
究，2014（8）：1615-1616.
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