最新鼻腔冲洗护理技术2023团体标准.pptx

2023

鼻腔冲洗护理技术

中华护理团体标准

T/CNAS31-2023

《鼻腔冲洗护理技术》

T/CNAS31-2023团体标准，

由中华护理学会

2023年01月31日发布，

2023年05月01日实施，

适用于各级各类医疗机构的注册护士。

参考资料

术语和定义

基本要求

操作要点

并发症预防及处理

户理学

鼻部相关解剖概述：

鼻中隔：将鼻腔分为左右鼻腔

鼻道：上鼻道、中鼻道、下鼻道

鼻窦：

蝶窦—开口于上鼻道

筛窦—后组开口于上鼻道，前组开口于中鼻道额窦—开口于中鼻道

上颌窦—开口于中鼻道

咽鼓管咽口：开口于鼻咽部

鼻中隔

颌窦

最上鼻甲

蝶筛隐窝

蝶窦口

上鼻甲

中鼻道臌管吨口

臌管园枕

术语和定义

鼻腔的位置

鼻堤一下鼻甲-

鼻前庭一下鼻道-

额实-

术语和定义

鼻腔冲洗nasalirrigation

一种借助鼻腔冲洗装置，将冲洗液通过一定压力输送到鼻腔、鼻窦、鼻咽部，达到清洁鼻腔及治疗鼻部疾病为目的的治疗方法。

盥洗法(高容量低压力)

分为借助可调式、球囊式鼻腔冲洗装置的挤压法鼻腔冲洗和滴注法鼻腔冲洗

喷雾法(低容量高压力)

鼻喷雾法行鼻腔冲洗

滴注法鼻腔冲洗

鼻喷雾法鼻腔冲洗

术语和定义

术语和定义

耳闷auralfullness

表现为耳部阻塞感、胀满感、压力感，是耳部疾病的常见症状。

基本要求

应遵医嘱进行鼻腔冲洗

应对患者进行评估，根据评估结果选择鼻腔冲洗方式

冲洗过程中应观察患者情况，及时识别并发症并立即处理

非一次性鼻腔冲洗装置一人一用一消毒，遵循WS/T367规定

鼻腔冲洗时应遵循操作规范，操作时手卫生符合WS/T313规定

操作要点

01、操作前评估

02、选择鼻腔冲洗方式

03、鼻腔冲洗的操作要点

04、其他方法

01、患者的年龄

02、合作程度

03、自理能力

04、是否曾行鼻腔冲洗

操作要点—操作前评估

基本情况评估

操作要点—操作前评估

评估全身和鼻腔局部情况

鼻腔黏膜存在炎症、

充血、水肿、干燥、

血液系统、心血管系统疾病

邻近器官疾病

肝肾功能异常

出血情况

操作要点—操作前评估

严格遵医嘱进行

当日是否进行鼻腔清理

鼻腔黏膜愈合情况

是否行鼻内镜手术

鼻腔内有无填塞物

年龄6岁、可以配合者

挤压法、鼻喷雾法

自行进行

年龄

鼻腔冲洗方法

操作者

≤6岁喷雾法由操作执行者进行

操作要点—选择鼻腔冲洗方式

年龄6岁、不能配合和(或)无自理能力者

由操作执行者进行

滴注法

鼻腔冲洗的具体要求

时间

·鼻腔-鼻窦炎症可于炎症期进行冲洗

·行鼻内镜手术者宜在鼻腔填塞材料取出后的次日进行冲洗

·行鼻中隔手术者开始冲洗的时间应根据伤口恢复情况确定

·鼻腔清理当天不宜做鼻腔冲洗

频次

每日可冲洗1～3次

温度

·冲洗液温度以接近体温为宜，宜控制在32℃~40℃

·变应性鼻炎者，冲洗液的温度宜为40℃

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

鼻腔冲洗的具体要求

压力

以能顺利冲出分泌物/残余填塞物/干痂等的最小压力为宜

冲洗量

盥洗法应选择大容量冲洗(200ml)

治疗周期

·宜大于4周

·季节性变应性鼻炎患者宜在整个花粉季节进行鼻腔冲洗

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

可选择弱酸、中性或弱碱溶液，PH值范围宜5.5～8.0

变应性鼻炎者，PH值范围宜7.2～7.4

根据病情，遵医嘱可在冲洗液中加入糖皮质激素、中成药、中药组方、两性霉素B、透明质酸、桉树油、丙酮酸、木糖醇、玻璃酸钠、电解质等

鼻腔冲洗的具体要求

自行配制冲洗液时，应根据医生的医嘱或处方进行

配制液宜选择纯净水或温开水

配置用盐宜选用鼻腔冲洗专用盐/不含碘的纯净盐

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

冲洗液可选择生理盐水、高渗盐水、生理性海水、林格氏液等

冲洗液

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

挤压法行鼻腔冲洗时(以可调式鼻腔冲洗装置为例)遵循下列要点：

1.应根据医嘱准备鼻腔冲洗器、冲洗液、纸巾，必要时准备盥洗盆。

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

挤压法行鼻腔冲洗时(以可调式鼻腔冲洗装置为例)遵循下列要点：

2.操作前应清洁双手，核对冲洗器及冲洗液、患者信息、鼻腔冲洗方法。

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

挤压法行鼻腔冲洗时(以可调式鼻腔冲洗装置为例)遵循下列要点：

3.指导患者正确擤鼻，清理鼻腔分泌物

4.指导患者取坐位或站立位、头部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低头、上半身前

倾约30°。

5.根据医嘱配置冲洗液并测试温度。

6.冲洗时应指导患者放松，避免紧张。

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

挤压法行鼻腔冲洗时(以可调式鼻腔冲洗装置为例)遵循下列要点：

操作要点—鼻腔冲洗的操作要点

挤压