超声刀辅助下甲状腺手术的护理配合.pdf

医学信息

·4830·No．092011全科护理

先天性唇腭裂围手术期的护理

任丽艳’

山西省汾阳医院。山西汾阳032200

【摘要】目的：总结先天性唇腭裂忠儿围手术期的护理体会。方法：分析127例先天性唇腭裂患儿修复术的临床资料和术前术后护理方g--~,结果：127

例唇腭裂畸形均一次修复成功。结论：术前全面贯彻评估准备和术后密切观察、周到护理、健康指导是手术成功的关键。

【关键词】先天性唇腭裂；围手术期；护理

d0i：10．3969／j．issn．1006—1959．201I．09．716文章编号：1006—1959(2011)一o9—4-830一O1

先天性唇裂是人类发病率最高的先天畸形，是在胚胎时期形成的一种血块，如发现鲜血应及时查明出血原因部位，给予积极处理。使用吸痰器负

最常见的颌面畸形，发生率为1％～2％【1J。为了恢复正常的吸吮、发音功压大小合适，避开伤口吸引。

能和上唇正常形成防止语言发音迟缓而致心理障碍，需及时治疗。目前，对2．2．2．2预防伤口感染：一般伤口暴露，为避免分泌物积留污染伤口，

唇裂最有效治疗以外科手术为中心的多学科共同参与的序列治疗J。近年有渗出应及时擦干，并每gt用75％酒精擦拭唇部伤口，保持清洁干燥。口腔

来，多主张唇裂修复术在3～6月施行，腭裂修复术在12～l8个月施行。我内伤口进行口腔护理，遵医嘱使用抗生素静脉点滴。

院从2009年1月～2010年l2月实施“微笑工程”活动，红十字会免费为本2．2．2．3防止伤口裂开：术后一周是伤口愈合关键时期，故应避免患

区贫困唇腭裂患者实施手术，已治疗127例，均取得满意效果，现介绍如下：儿哭闹、感冒、发热、腹泻等不利因素。患儿哭闹一般为饥饿所致，宜及时喂

1．临床资料奶；早期全流食，禁食热、硬、有渣食物；局部早期冰敷，以迅速止疼、止血、消

本组127例，其中男77例，女50例，年龄3个月一l8岁。其中，单纯唇裂肿。术后1～2天出现疼痛不适，幼儿会手抓，应固定双手，以免吮指、手搔

50例，唇腭裂混合39例，单纯腭裂38例。均在全麻下进行手术，经过术前术抓唇部伤口。1月内不刷牙，防止感冒、咳嗽，影响伤口愈合。加强术后营

后精心治疗护理，未发生术后并发症，伤口愈合良好，手术效果满意出院。养，给予少食、多餐、高蛋白、高维生素，摄人不足时静脉补充。

2．护理体会2．2．2．4一般护理：病室湿度以5O一70％为宜。全麻清醒后4—6小

2．1术前护理：时可用滴管喂养，2日内进流质饮食，3—4周过度为半流食，第5周改为软食

2．1．1心理护理：对家长进行唇腭裂疾病有关医学、护理知识教育，介或普食。唇裂术后5—7天拆缝合线，腭裂不拆线，切口处碘仿纱条7—14天

绍手术方式，治愈后的情况，缓解家属焦虑，树立取得手术成功信心、决心、分批抽除。

耐心。并根据其心理状况及时进行心理疏导。2．2．2．5出院指导：一期手术后的效果与每个孩子的解剖结构、裂隙

2．1．2早期评估：进行全面体检，要求体重6—7公斤以上，营养发育较形态和严重程度以及局部软组织的多少、个体发音等密切相关，要达到令人

好。血红蛋白10克以上，白细胞1．0xl0克以下，出凝血时间、肝功能在正常满意的治疗效果，护士应指导家长认识进行二期手术的必要性。出院时嘱

范围。心、肺良好。患儿家属保持伤口清洁，术后l～2个月内禁止跑步，以免引起唇部裂开。

2．1．3保持口腔清洁、指导正确喂养：术前三天开始口腔护理，前一日腭裂术后l～2个月开始进行唇、舌、腭部肌肉活动，语