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苍术、黄柏两味药，二妙丸清热除湿效果好！

二妙丸是用于清利下部湿热的基本方，是由金元时期著名医家、

中医流派中养阴派的创始人朱丹溪所制，出自《丹溪心法》。

二妙丸组成简单，就两味药——苍术、黄柏。

二妙丸是如何发挥清利下部湿热作用的呢？二妙丸组成简单，仅

两味药。

苍术是标准燥湿药，朱丹溪是这样描述苍术的功效的：“治上、

中、下湿疾皆可用之。”明确祛湿为苍术的核心功用，认为“散风益

气，总解诸郁”，因此对于湿邪引起的气机郁滞，有治疗作用，防止

湿郁化热。《本草衍义》中记载：“苍术其长如小指，肥实，皮色褐，

气味辛烈。”因而其具有芳香化湿的特点，湿为秽浊邪气，芳香药则

能对抗其浊性，这也是中医芳香化湿的原理。

从现代研究来看，苍术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯

草芽孢杆菌、酵母菌、青霉菌、黑曲霉菌及黄曲霉菌等细菌、病毒具

有很好的抑制作用，不流动或流动性较差的水或潮湿环境是这些细菌、

病毒生长繁殖的重要条件，这些也能说明中医芳香化湿的科学内涵吧。

在《本草纲目》中对苍术的记载：“能除恶气，故今病疫及岁旦，

人家往往烧苍术以辟邪气。”《本草正义》中记载：“苍术，气味雄

厚，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。最能驱除秽浊

恶气，阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居之。”古人在传染病流

行的时候，常采用燃烧苍术来杀死细菌、病毒等微生物，净化空气。

古代在端午节这天，人们会在家中熏烧苍术来驱瘴避秽。这些都是苍

术芳香化湿功效的灵活应用。

从苍术的生长环境来看，出产于江苏茅山地区的苍术质量最优，

被称为茅苍术，是道地药材。茅山地区的气候具有高温、雨量充足的

特点，从理论上来说，药用动植物的活性成分有些也可能是在逆境条

件下产生和积累的，苍术在这种环境下生长就有对抗逆境效应，也就

是说苍术能够对抗高温、高湿，这恐怕是它用于清利湿热的重要原因。

方中黄柏用的是树皮内层，质地柔软，颜色鲜黄。黄柏的根结成

球块状，状如松树下结成的茯苓一般，从本草理论来看，植物的根结

成球结块状，它的能量走向必定下行，且黄柏味道极苦，性寒，能将

在下、在内郁结的火清解。古代本草书中也多次提到黄柏“去火最

速”“降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到”，这些都是突出它的

降火能力。

黄柏还是非常有名的治疗口疮的要药，也是用了它的降火之性。

黄柏色黄，具有“土”性，土能胜湿，因此黄柏具有祛湿的能力。古

人很早就运用了黄柏祛湿、杀菌防虫（因为湿性浊）的特点。比如古

人写字的纸为了防止虫蛀，多用黄柏染成，所以这种纸就略带黄色，

被称为“黄纸”。

20世纪70年代，在山西应县佛宫寺释迦塔塑像内发现的辽代档

案及在敦煌出土的传世档案，虽历经千载，但仍保存完整。这些纸质

档案能保存至今，与其使用的书写载体——黄纸，密切相关。古代重

要的文件都喜用黄纸书写，比如在《三国志》中记载：“帝纳其言，

即以黄纸授放作诏。”采用黄纸运用的就是黄柏祛湿化浊的功效。

中医理论中有“肾欲坚，以苦坚之”“肾苦燥，急食辛以润之”

的说法，而黄柏味苦能坚肾，微辛能润燥，符合肾的生理需求。且黄

柏其气下行，肾居下焦，故古人认为黄柏是肾经主药。

湿邪具有趋下特点，容易影响下焦，当下焦的肾为湿邪或湿热邪

气侵扰时，就会影响肾的“封藏”能力，造成肾失封藏而引起肾的

“不坚”。具体来说，若影响肾气的封藏，就会出现腹泻、痢疾、便

血、痔疮、下肢部痿软无力、小便淋浊、男子遗精滑精及女子白带等

症状。黄柏因具有清热祛湿、加强肾气封藏的能力，所以是下焦湿热

病证的首选药之一。

二妙丸是清热燥湿的基础方，凡是有湿热的患者，均可以其为基

础用药。后世在此基础上，制出了很多衍生方，其中最著名的是四妙

丸，是专门用于“湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛”的湿热痿痹方药。

四妙丸出自《成方便读》，它是在二妙散的基础上加入怀牛膝和

薏苡仁，共四味药，故名四妙丸。四妙丸中怀牛膝的运用，一方面是

牛膝能引诸药下行，故牛膝在本方中也作为身体下部疾病的引经药。

植物的根大多数横生侧根发达，而牛膝的根茎独直下，且长细而坚韧，

古人认为它酷似人筋，所以能舒筋通脉。

四妙丸主要针对的痿证与痹证都属于筋节间病，湿邪趋下，湿邪

浸淫筋节为病，发为痹证，湿热熏灼筋节为病，发为痿证。另一方面，

牛膝的命名，与它的外形有关，它的茎有节鼓起，形如牛之膝。通常

认为牛多力，比如我们俗话中就有“九牛二虎之力”的说法，可见牛

膝的命名中也蕴含着