2024年传染病性病执业医师考试电子笔记.doc

传染病（15~18分）

總论

传染病均属于感染性疾病；但感染性疾病不一定都是传染病。

一、感染過程的体現

1.病原体被清除；

2.隐性感染：又称亚临床型感染；最常見；

3.显性感染：又称临床型感染；发生率最低；

4.病原携带者：又称病原携带状态，有排菌；是許多传染病的重要传染源；

5.潜伏性感染：病原体長期潜伏于机体内不引起显性感染；一般不排菌。

二、感染過程中病原体的作用

1.病原体侵入人体後，能否引起疾病取决于：病原体的致病能力和机体的免疫功能两方面。

2.病原体的致病能力包括：

①侵袭力：繁殖；

②毒力：内、外毒素；

③数量：与致病力成正比；与病原体变异無关；

④变异性。

三、传染過程中机体的免疫反应

1.非特异性免疫

2.特异性免疫：

①体液免疫：

IgG：可以通過胎盘；

IgM：提醒近期感染；

IgA：属于局部抗体；

IgE：出現最晚。

②细胞免疫。

四、传染病的流行過程

1.传染病流行的3個基本条件：传染源、传播途径、易感人群。

2.影响流行過程的原因：

①自然原因：地区性、季节性；

②社會原因：經济条件、生活条件、社會制度、文化水平。

3.传播途径：

非典流感呼、霍乱甲菌消、炭疽钩体亲、乙脑疟疾咬、乙丙艾滋血、乙肝艾滋垂

①呼吸道传播：非典、流感等；

②消化道传播（粪口传播）：霍乱、甲肝、菌痢等；

③直接接触传播：炭疽、钩端螺旋体病等；

④蚊虫叮咬传播：乙脑、疟疾等；

⑤输血传播：乙肝、丙肝、艾滋病等；

⑥垂直传播：乙肝、艾滋病等。

五、传染病的特性

1.病原体；

2.传染性；

3.流行病學特性：

①流行性：

散发：指某病在某地区常年一般发病率水平；

爆发：指在某一局部地区或集体單位中，短期内，忽然出現诸多同类疾病的病人；

流行：一地区某病发病率明显超過该病常年发病率水平或為散发发病率的数倍；

大流行：某病在一定期间内迅速传播，波及全国各地，甚至超過国界或洲界。

②季节性；

③地方性；

④外来性。

4.感染後免疫：

①再感染：某种传染病在完全痊愈後，通過一段時间後，被同一病原体再次感染；

②反复感染：某种疾病在发病過程中，被同一种病原体再度侵袭而感染；

③复发：发病過程已转入恢复期或靠近痊愈，而该病原体再度出現并繁殖，而原症状再度出現；

④再燃：临床症状已缓和，但体温尚未正常而又复上升、症状略見加重者。

六、传染病的诊断根据

1.流行病學资料；

2.临床资料；

3.试验室资料;

4.确诊靠检测病原体。

七、传染病的分类

1.甲类：鼠疫、霍乱；

2.乙类：除了甲类、丙类外；

3.丙类：流感流腮与麻風、出血結炎和風疹、斑疹伤寒黑热病、包虫丝虫寄生虫、感染腹泻在其中、手足口病是补充：

流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風、出血性結膜炎、風疹、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、寄生虫病、感染性腹泻、手足口病（手足口病新补充到丙类传染病裏）。

注意：

1.麻疹是乙类，麻風、風疹、流行性感冒都是丙类。

2.H1N1（禽流感）原本也属于乙类传染病，後来在10月28曰從乙类调整為丙类，并纳入流行性感冒進行管理，解除了H1N1的传染病防止控制措施。

八、治疗原则

1.治疗与护理、隔离与消毒并重；

2.對症治疗与病原治疗并重；

3.传染源的防止：

乙类按甲类管理的传染病：非典（SARS）、肺炭疽。

4.传染病上报時间：

甲类、乙类甲管：2小時内上报；

乙类、丙类：24小時内上报；

发現爆发、流行：应以最迅速度向县级卫生防疫机构汇报。

5.切断传播途径：甲类严密隔离；其他隔离。

6.保护易感人群：

①非特异性保护；

②特异性保护：积极免疫（计划免疫）、被動免疫（紧急注射疫苗）。

病毒性肝炎

一、病原學及分型

1.甲型肝炎病毒（HAV）：

IgM（+）提醒新近感染；

IgG是一种保护性抗体；

IgM（+）+IgG（+）=恢复期，阐明既往有過感染；

IgM（+）+IgG（-）=感染期。

2.乙型肝炎病毒（HBV）：

（1）乙肝病毒属于逆转录DNA病毒，其他肝炎病毒都是RNA病毒。

HBV颗粒又叫Dane颗粒。

（2）乙肝两對半：

①乙肝表面抗原——HBsAg：阳性提醒体内有乙肝病毒存在，正在被感染；

②乙肝表面抗体——HBsAb（抗-HBs）：是一种保护性抗体；阳性阐明注射過乙肝疫苗有免疫力或感染乙肝痊愈後机体产生的自然免疫力；

③乙肝e抗原——HBeAg：是乙肝病毒复制和传染的標志；阳性提醒HBV复制活跃，且有较强传染性；

④乙肝e抗体——HBeAb（抗-HBe）：阳性提醒急性乙肝病毒感染趋向恢复；

⑤乙肝关键抗体——HBcAb（抗-HBc）：阳性只提醒曾被乙肝病毒感染過(如几种月大時患過急性黄疸等)已恢复。

⑥乙肝关键抗原——HbcAg：存在于受感染肝细胞核中，血液中检测不到。

（3）乙肝两對半检查以第2项阳性其他阴性最佳。