糖尿病患者的用药教育.ppt

*感谢大家观看第61页,共61页，5月，星期六，2024年，5月**?目前，我国已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，2002年全国营养与健康状况调查显示，我国约有糖尿病患者2000多万，另有近2000万糖耐量低减者。2010年发布的由中华医学会糖尿病学分会开展的中国14省市糖尿病和代谢综合征调查结果显示，在部分大城市糖尿病患病率水平已经达到10%。糖尿病需要终身监测及治疗，如果不能得到良好的控制，高血糖带来的微血管和大血管并发症，将导致患者继发心血管疾病、血脂异常、失明、卒中、肾功能衰竭和截肢等严重并发症，严重危害人的健康和生命。但是，由于种种原因，我国糖尿病的公众知晓率和治疗率仍然非常低，对糖尿病流行的危险因素、预防的必要性等普遍认识不足，远低于西方国家平均水平，严重影响糖尿病的防治和控制。针对这一情况，卫生部开展了大量的工作，包括公众健康教育，高危人群干预和患者的规范化管理，着力推动糖尿病知晓率、治疗率和控制率的提高。**吡格列酮*1.1轻信广告。不少患糖尿病的首长治病心切，对糖尿病的治疗又缺乏认识，容易轻信广告宣传，受到广告误导。听之信之，导致短期内换用多种药，或使用“偏方”，结果不理想。1.2凭感觉服用降糖药。有些患者不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。等到自己感觉不舒服．或进食较多时或发现血糖较高时才临时加药，过后又恢复原态，这样周而复始。1.3合用同一类的口服降糖药。口服降糖药有促胰岛索分泌类、双胍类、“糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用(促胰岛素分泌剂中的磺脲类和瑞格列奈刺激胰岛β细胞分泌的靶点各不相同，可以配合使用)。但是临床上还能够看到这种错误用药的例子，如消渴丸配优降糖、二甲双胍配苯乙双胍等，这其中有些是医生的失误，还有一些是患者自行调整用药的结果，应当予以纠正。使用上也存在误区。有的患者以是否使用胰岛索作为病情轻重的评价标准，认为用胰岛素表明病情重，反之则说明病情轻这是错误的看法。也有些2型糖尿病认为一旦用上胰岛素就产生依赖退不下来，或担心用胰岛索。1.4胰岛素使用不当。目前胰岛素的使用使胰岛β细胞衰竭，或糖尿病酮症甚至酮症酸中毒，耽误了治疗时机。还有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的2型糖尿病有没有胰岛素适应症而盲目地应用。1.5只强调控制血糖或只强调控制并发症。糖尿病人应进行全面控制，除了控制好血糖，还应注意控制血压、血脂指标。有的疗养首长受不了饮食控制或放弃饮食治疗。也有些病人错误地认为只要控制好并发症，血糖高低无所谓。1.6一发现糖尿病就使用药物治疗。诊断糖尿病包括确定糖尿病的诊断、确定有无并发症或合并症、判断胰岛β细胞功能状态及评估治疗措施等多个环节。一般新诊断的糖尿病患者若情况许可，如没有糖尿病的急、慢性并发症，代谢紊乱不太严重。一般情况较好者，可以先试着进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力括动、有规律的生括、稳定情绪、肥胖者减肥等，同时进行糖尿病知识的教育等。观察1—2个月左右，如果经过这些措施处理后血糖控制满意，尽可能要坚持非药物治疗，只有经上述处理后血糖控制不满意者，才加用适当的降糖药物治疗。所以一经诊断糖尿病就马上给予降糖药物治疗的方法是错误的。1.7口服降糖药选择不当。由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致用药选择不当。如肥胖患者应用促胰岛素分秘剂，儿童患者应用磺脲类口服降糖药，消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物，急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药，都不是合适的选择，应该尽量避免。***1.?????药物的名称华法令钠片2.?????治疗的目的防治血栓栓塞性疾病3.?????治疗的预期持续时间一般需要长期治疗4.?????剂量和服法空腹服用，剂量遵医嘱。5.?????如果漏服一次该怎么办不能第二天加服，仍按原剂量服用。6.?????凝血酶原时间监测的重要性①???????????????初次用药时，若是可变的初始化方法，应每天监测PI/INR，直到第4天为止，然后3-5天测量。若是平均每日剂量方法，在开始治疗3-5天后测量，然后1周后再测量。②???????????????治疗第一个月应每周1次PI/INR监测；剂量改变1~2周后复查。③???????????????用药稳定且依从性好的，每4～6周1次复查；依从性不好的每1～2周复查。④???????????????常规强度的治疗定义为华法令剂量使目标INR值