4.方剂知识点汇总.docx

第一章总论

一、方剂与治法

(一)方剂与治法的关系：“方从法出，法随证立”

(二)常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消——(清?程钟龄《医学心悟?医门八法》)

八法

释义

汗法

开泄陕理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗——主要治疗外感六淫之邪

所致的表证

吐法

涌吐——因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用

下法

泻下荡涤攻逐等——有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别

和法

和解或调和作用——适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失

和等证

温法

通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法

清法

通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法

消法

适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积，

以及疮疡痈肿等病证

补法

通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法

二、方剂的组成与变化

(一)方剂的基本结构：“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》

方剂基本结构

释义

君药

针对主病或主证起主要治疗作用的药物：药味少、药量大

臣药

针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物

佐佐助药

用以治疗次要兼证的药物

药佐制药

消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物——制约君臣之毒

反佐药

依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物——相反相成

使引经药

引导方中药物的药力直达病所

药调和药

调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用

(二)方剂的变化形式

1.药味的增损：君药不变，加减方中药物

2.药量的加减：组成方剂的药物不变，增加或减少方中药物的用量

3.剂型的变化：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变

三、剂型

剂型

作用

汤剂

吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活

丸剂

吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带都比较方便

散剂

吸收较快，且制作简便，节约药材，不易变质，便于使用和携带

膏内服膏剂

又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂

剂外用膏剂

分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科

第二章解表剂

适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起

一、辛温解表

1.麻黄汤

组成

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

功用、主治

发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证：无汗而喘(表实)

配伍特点

1.麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一除营分之涩，合而发汗峻剂，开表逐邪，散风寒而除身疼2.杏仁与麻黄相配，宣降并用，以增强解郁平喘之功为佐

3.麻黄、桂枝并用，开臻畅营，发汗解表之力较强；麻杏并用，宣中有降，宣肺平喘之效著4.“疮家”、“淋家”、衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误

下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用

2.桂枝汤

组成

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草

功用、主治

解肌发表，调和营卫——外感风寒表虚证：头痛恶风汗出(表虚)

配伍特点

1.桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫

2.姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫

3.炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化阳以助卫，合芍药酸甘化阴以益营，兼调和诸药为使

全方特点

发中有补，散中有收，邪正兼顾，祛邪扶正，阴阳并调

运用

本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方

药后“啜热稀粥”，借水谷之气以充养胃气，资生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不致复感

3.小青龙汤

组成

麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子

功用、主治

解表散寒，温肺化饮——外寒里饮证：探痰多而稀，或兼水肿(兼水饮)

配伍特点

五味子敛肺止咳，芍药和营养血

温化寒饮的固定配伍：姜辛味法

全方特点

表里同治，散收并用，以辛温发表、温化水饮为主

4.大青龙汤(助理不考)

组成

麻黄(最多)、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣

功用、主治

发汗解表，兼清郁热一外感风寒，兼有郁热证：烦躁、口渴(里有郁热)

配伍特点

麻黄用量为麻黄汤中的一倍，以辛温发汗解表，兼宣肺平喘

5.九味羌活汤

组成

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草

功用、主治

发汗祛湿，兼清里热——外感风寒湿邪，内有蕴热证：肢体酸痛、口微渴(兼湿兼里热)

配伍特点

1.黄芩清气，生地凉血，既除兼证之热，又制诸药之燥，共为佐。

2.分经论治：羌活一太阳、防风一太阴、白芷一阳明、细辛一少阴、川茅一厥阴、黄苓一少阳

6.止嗽散(助理不考)

组成

桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮

功用、主治

宣肺利气，疏风止咳一风邪犯肺证：咳嗽咽痒(风邪为主)

配伍特点

理肺止咳，微加疏表之品；全方药量轻微，温润和平，不寒不热，共奏宣利肺气、疏风止咳之效

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