各种灌肠方法及护理PPT课件.pptx

排便护理

大肠的解剖及生理功能

◆人体参与排便运动的主要器官是大肠。大肠全长1.5m,起自回肠末端，止于肛门，

分盲肠、结肠、直肠和肛管四个部分。

大肠的生理功能包括：

√吸收水分、电解质和维生素。

√形成粪便并排出体外。

√利用肠内细菌制造维生素。

一、与排便有关的解剖与生理

排便的评估内容

排便次数

一般成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。

排便量

正常成人每天排便量约100～300g。进食低纤维、高蛋白质等精细食物者粪便量少而细腻。进食大量蔬菜、水果等粗粮者粪便量较多。

二、排便的评估

排便的评估内容

◆粪便的性状

√形状与软硬度：正常人的粪便为成形软便不粘连。

√颜色：正常成人的粪便颜色呈黄褐色或棕黄色。

·柏油样便提示上消化道出血。

·白陶土色便提示胆道梗阻。

·暗红色血便提示下消化道出血。

·果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾。

·粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。

√内容物：粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。

二、排便的评估

二、排便的评估

影响排便

因素的评估

二、排便的评估

生理因素

◆精神抑郁时，身体活动减少，肠蠕动减少可导致便秘。

◆情绪紧张、焦虑可导致迷走神经兴奋，肠蠕动增加而引起吸收不良、腹泻。

◆有部分患者自我诊断为便秘，滥用泻剂以确保每日排便，成为药物依赖性便秘。

◆排便受年龄与个人排泄习惯的影响。

二、排便的评估

生理因素

心理因素

◆当个体因排便问题需要他人帮助而丧失隐私时，个体就可能压抑排便的需要而造成排便功能异常。

二、排便的评估

社会文化因素

◆当摄食量过少、食物中缺少纤维或水分不足时无法产生足够的粪便容积和液化食糜，食糜通过回肠速度减慢、时间延长，水分的再吸收增 加，导致粪便变硬、排便减少而发生便秘。

◆各种原因所致长期卧床、缺乏活动的患者，可因肌肉张力减退而导致排便困难。

食物与液体摄入

二、排便的评估

活动

饮食与活动

√缓泻药剂量掌握不正确，会导致相反的结果。

√长时间服用抗生素，可抑制肠道正常菌群生长而导致腹泻。

√麻醉剂或止痛药，可使肠运动能力减弱而导致便秘。

√如大肠癌、结肠炎可使排便次数增加；脊髓损伤、脑卒中等可致大便失禁。

与疾病有关的因素

疾病

二、排便的评估

治疗和检查

药物

便秘1

粪便嵌塞2

异常排便的腹泻3

评估

大便失禁4

二、排便的评估

◆粪便干结、量少，触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。

腹胀、腹痛、食欲缺乏、消化不良、疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等。

便秘(constipation)

①定义②症状和体征

便秘是指一种(组)临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。

排便次数减少指每周排便3次。

二、排便的评估

患者表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。

当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气

急和呼吸困难。

患者有排便冲动、腹部胀痛、直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出。

粪便嵌塞(fecalimpaction)

①定义

粪便嵌塞指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。

肠胀气指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

肠胀气(flatulence)

①定义

二、排便的评估

②症状和体征

②症状和体征

二、排便的评估

腹泻(diarrhea)大便失禁(fecalincontinence)

①定义

腹泻指正常排便形态改变，频繁排出

大便失禁指肛门括约肌不受意识的控制而不

松散稀薄的粪便甚至水样便。

自主地排便。

②症状和体征②症状和体征

患者表现为腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、

呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以

控制的感觉。粪便松散或呈液体样。

患者不自主地排出粪便。

定义

1

提供适当的排便环境

4

遵医嘱给予口服缓泻药物

2

选取适宜的排便姿势

5

使用简易通便剂(常用的有开塞露、甘油栓等)

以上方法均无效时，遵医嘱给

3

腹部环形按摩

6

予灌肠

三、排便异常的护理

(一)便秘患者的护理

健康教育

7

便秘患者的健康教育

帮助患者重建正常的排便习惯：每天固定时间排便，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便。

合理安排膳食：多摄取可促进排便的食物和饮