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浅谈“辛润法”治疗干燥综合征

徐青

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2013(019)001

【总页数】2页(P74-75)

【关键词】燥证;辛润法;干燥综合征

【作者】徐青

【作者单位】江苏省金坛市金城镇卫生院,江苏金坛213200

【正文语种】中文

【中图分类】R442.8

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，临床上以干燥性角结膜炎、口干燥

症和伴发结缔组织病变为其特征，本病目前西医尚无根治之法。中医根据本病以口

眼干燥为主要症状，一般将其归入“燥证”范畴。遵从“阴虚者必燥”及“肾苦燥、

肝苦急”的理论，以往医家认为本病以肝肾阴虚证为多见［1，2］，其治疗宗

“燥者濡之”之旨而以补益肝肾、滋阴生津为大法，常投以一贯煎、六味地黄丸等

滋阴方剂，临床对部分干燥综合征确有缓解作用，但对某些病例疗效尚不理想

［3］，可见治疗本病不能拘泥于滋润一法。

“阴虚生燥，燥胜则干”，干燥综合征因有口眼干燥等表现，故阴虚液燥是本病的

主要病理，但仅从病因辨证方面即反映了本病的主要特点。并非所有燥证都责之于

阴虚液燥，临床上不乏有因气虚、阳虚或湿阻、血瘀以及风胜等致燥的病例，故其

治疗远非单纯“滋润”所宜。诚如喻昌在《医门法律·秋燥论》中所言:“若但以润

治燥，不求病情，不适病所，犹未免失于粗疏耳。”气能生津化液，气顺则津液流

通，且津血同源，可见燥之所成，也与气血失调有关。干燥综合征总的病理特征是

津液输布失常、络阻气结［4］，故治疗尚需注意调畅气血。凡津液凝滞、输布失

常致燥者，应升之、散之、流之，利气行血，布散津液以润燥，而此等药效又非

“辛味”莫属。

其实以辛味治燥，古代早已有之。古人在治疗虚损津亏病证时，常于甘凉濡润药中

参以辛味之品，如麦门冬汤中用半夏，炙甘草汤中配桂枝、生姜等，亦即以辛味药

治疗某些燥证，实辟治燥之又一途径。

以辛味治燥，其导源于《素问·藏气法时论》“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，

致津液，通气也”之论，乃指辛味药能通过行气促使气化作用，使津液敷布，而达

到润燥生津之目的，此即所谓“辛润”之说［5～7］。张景岳《类经》亦云:“肾

为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。其能开腠理，致津液者，以辛

能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水也至，故可以润肾燥。”这里揭示了

对肾气不化、气不化津、津液不能输布所致燥证的一种特殊治法。这对我们治疗干

燥综合征不无启迪。笔者认为，治疗干燥综合征应重视“辛润”之说的灵活运用，

以不断提高临床疗效。

如干燥综合征原属肝肾阴虚者，病延日久则阴虚气衰致气阴双亏，或阴损及阳而阴

阳两虚。气虚失运则津失敷布，而阳虚气不化津，津液难以敷布，燥象益著。盖肾

为水火之宅，内藏元阴元阳;若肾阳不足，无火以蒸液化津，或湿遏气津，无气升

腾于上，津液不布，均会出现燥象。因此，临床上对干燥综合征肝肾阴虚者，当屡

投滋阴补肾之剂而疗效不佳时，应考虑阴损及阳、阴阳两虚之可能。人身之津液必

以气化而生，气旺则津生，故此时治疗中应参用辛温助阳、以资化源之法。如肉桂、

细辛或附子等味辛而入肾通阳，倘在补肾养阴方中适当投入肉桂、细辛、附子之类，

取其辛通补火而促进肾之气化，鼓舞肾阳以蒸液化津而上承诸窍，则口干、咽燥、

目涩诸症缓解，所谓“阴得阳升而泉源不竭”是也。此乃辛味蒸液润燥之功能。

又如治疗干燥综合征见肺胃阴伤之象，若一味甘凉濡润，常因阴柔凉遏之性阻碍津

液的化生和输布而燥涩之症反难解除，但如在养阴生津药中参以半夏、佛手、香橼

或姜汁之类辛味，乃师麦门冬汤用半夏之意，以刚柔相济，则常获意外之效［7，

8］。“盖辛能走气，能化液故也”(《儒门事亲·七方十剂绳墨订》)。辛入肺而行

气布津，肺气为肾水之上源，肺金之气下流乃生肾水;辛又能行气助运、健脾而升

清散精，为胃行其津液以灌四旁。且辛味还可制约补阴柔润药的凉遏壅塞之性以免

影响津液的输布，由此可见“辛润”之妙用。

风邪袭表易使皮毛腠理开泄，汗出伤津化燥，所谓“风能胜湿，湿去则燥生。在人

则风能灼津，液去则燥生”(石寿棠语);或风邪犯肺，肺失宣降，气壅不行，可致津

液失布而产生咽干鼻燥、皮毛憔悴枯槁或大便秘结等症。此类燥证津液不足是表象，

但实际作祟的是风邪，故称之谓“风胜致燥”。遵《素问·至真要大论》“风淫以

内，治以辛凉……以辛散之”之训，用辛散风邪、宣降肺气、调节腠理开合，以通

气运津则可治燥。有些干燥综合征患者，临床表现为口眼干燥、腮腺反复肿胀而伴

有关节红肿疼痛及外感诸症者，病由风热犯肺、灼伤津液、肺气失宣而