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糖化血红蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义

【摘要】目的：探讨1型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）和

随机尿中尿微量蛋白（β2MG、mAlb）的检测对发觉1型糖尿病初

期肾脏损害的临床价值。方式：糖化血红蛋白（HbA1c）用胶乳凝集反

映法，尿液微量蛋白（β2MG、mAlb）用放免法进行测定。结果:HbA1c

和尿β2MG、mAlb在尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组和正常对照组之

间不同有显著性（P＜001）。结论：尿β2MG、mAlb和HbA1c的

检测可作为诊断1型糖尿病初期肾损害灵敏而又靠得住的常规指标。

【关键词】尿微量蛋白；糖化血红蛋白；糖尿病肾病；初期诊断

糖尿病(diabeticmellitusDM)引发的肾脏损害是糖尿病常

见严峻的并发症,具有较高的发病率和死亡率,但起病隐匿,初期时期

常规尿蛋白检测的灵敏度较低，往往不能知足临床上初期诊断的需要，

部份患者在诊断糖尿病时，就已有发生了微量白蛋白尿

(microalbuminuria,MIAU)。因此，初期发觉是临床亟待解决的问题。

本文通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量蛋白探讨其在预测和延缓

糖尿病肾损害中的临床价值。

1资料和方式

11一样资料

111糖尿病组20022～20048月我院确诊的1

型糖尿病患者31例，均符合1999年WHO诊断标准[1]，其中男18例，

女13例，年龄5～55岁，平均年龄225±86岁，病程1～15

年。按尿蛋白定性分为尿蛋白阴性组（A组）19例和尿蛋白阳性组（B

组）12；按病程长短分为糖尿病1组（病程＜10年）23例和糖尿病2

组（病程＞10年）8例。

112对照组（C组）同期选择健康体检者100例作为

对照组，其中男58例，女42例，年龄22～60岁，平均年龄463

±56岁，均排除糖尿病及其它肾病相关病史。

12方式空肚排空晨尿,饮水300ml,1h后搜集尿液送检,

同时抽取静脉血3mlEDTAK2抗凝,测定糖化血红蛋白（HbA1c）。尿

蛋白定性采纳尿常规分析仪及配套试剂条进行测定；糖化血红蛋白测

定采纳胶乳凝集反映法；尿液微量蛋白（β2MG、mAlb）的测定用

放免法（RIA）。

13统计学处置统计数据用均数±标准差(x±s)表示，组

间结果比较用t查验。所有数据均由SPSS120软件包分析。2结

果

按尿蛋白定性分组的糖尿病组及对照组检测结果见表1。β2

MG、mAlb和HbA1c在尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组和对照组之间不

同有显著性（P＜001）。按病程分组的糖尿病组与对照组检测结果

见表2。β2MG、mAlb和HbA1c在糖尿病1组、糖尿病2组和对照

组之间不同有显著性（P＜001）。

表1按蛋白定性分组的各组测定结果(略)

表2按病程分组的各组测定结果(略)

3讨论

我国儿童1型糖尿病发病率为06/10万左右,属低发病区,

但由于我国人口基数大,故绝对数字并非少。糖尿病肾病(diabetic

nephropathy,DN)是终末期肾病的首要缘故,也是DM患者初期死亡的

一个重要缘故,尤其是关于1型DM患者。过去已有研究说明尿mAlb

升高是血管损伤的初期标志，与糖尿病的预后有紧密关系