糖尿病的临床检测方法 (2).ppt

5、超声多普勒测量股动脉、腘动脉、足背动脉、趾间动脉等血流，可以两侧对比，并且可观察药物的疗效血管腔狭窄血流量加速度/减速度早期病变：25%35%1.2--1.4轻度病变：25%--50%35%--50%1.4--1.6中度病变：50%--75%50%--70%1.6--1.8重度病变：75%70%1.8or0胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P454-457糖尿病足的检查第64页,共71页，5月，星期六，2024年，5月Charcot关节病的检查糖尿病足溃疡合并感染的检查1、局部感染征象红肿、疼痛和触痛。可应用探针探查疑有感染的溃疡2、特殊检查（目的是确定是否有深部感染）X平片、99mTc骨扫描、111In标记的白细胞扫描、核磁共振等X平片——见到严重的Charcot关节病的特征性改变99mTc骨扫描——早期骨摄入增加111In标记的白细胞扫描——区别Charcot关节病与骨髓炎，阴性结果可除外感染胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P454-457糖尿病足的检查第65页,共71页，5月，星期六，2024年，5月Charcot关节病第66页,共71页，5月，星期六，2024年，5月第67页,共71页，5月，星期六，2024年，5月食管反流征：腹胀、烧心胃轻瘫、胃麻痹、肠麻痹、麻痹性肠梗阻肠激惹：腹泻甚至大便失禁腹泻与便秘交替出现糖尿病胃肠道并发症第68页,共71页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病胃肠道并发症的检测方法闪烁扫描技术为胃排空测定的金标准，糖尿病胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长胃肠测压技术为胃肠收缩活动测定的金标准，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等超声检查技术可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况胃电图描记技术可作为糖尿病胃轻瘫的一种重要过筛试验，也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比放射学技术通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空(包裹着的聚乙烯小丸)可得到消化间期运动的间接资料第69页,共71页，5月，星期六，2024年，5月总结糖尿病实验室检查的临床意义诊断和分型病情评估：β细胞功能减退及胰岛素抵抗程度评估血糖控制情况监测，指导治疗急慢性并发症监测第70页,共71页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第71页,共71页，5月，星期六，2024年，5月****毛细血管全血糖（CBG）用血量少，产生误差机会更多。血浆与全血不同。全血去了红细胞等血细胞即为血浆或血清。实际上全血及血浆的葡萄糖重量克分子浓度（molality）是相同的。在临床上贫血者毛细血管全血糖（CBG）偏高，红细胞增多症、脱水或高原地区则会偏低。新生儿因血细胞比积（HCT）高，故一般不用毛细血管全血糖（CBG）测定。要注意有些型号的袖珍血糖仪为了避免此差异，在试纸上改进有多孔膜分离红细胞故测血浆糖，其空腹结果接近静脉血浆/血清糖（VPG）。?静脉血与毛细血管血不同。一般在空腹8小时以上时两者血糖值无大差异。但进食后，肠道吸收的葡萄糖经腔静脉回心后再流到动脉，动脉血在外周经过毛细血管与组织代谢消耗了葡萄糖后再进入静脉。故动脉血糖值比静脉血糖值高。而毛细血管血大致相当于动脉血，进食后毛细血管血糖应比静脉血糖高。个别报告可高达3.9mmol/L(70mg/dL)一般认为约高8%。这和进食量、食物品种、进食后时间及原来血糖高低有关。进食后一般认为动、静脉差和全血、血浆差两者抵消，世界卫生组织（WHO）的糖尿病（DM）诊断标准表上，在服糖后2小时的毛细血管全血糖（CBG）与静脉血浆/血清糖（VPG）值是不同的，而不像空腹时毛细血管全血糖（CBG）较静脉血浆/血清糖（VPG）低。???3、毛细血管全血糖（CBG）产生误差的主要原因。①对血糖仪未清洁维护。如比色系统有污染即可影响结果。②操作技术错误。如取血样时误差最大，或血滴过少或挤手指太用力使组织液稀释血液等。③未按说明书规定操作。如未校正试纸代码，保存试纸不当，未定期用校正液校正等。①血内有内源或外源性干扰物质。如维生素C、胆红素、胆固醇、肌酐、麻黄素、布洛芬、四环素、甘油三酯。例如有些病人血脂很高，血呈油状，会使比色的光反射出错。

②血糖太高或太低易出误差。各