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刘平博士中医博客

诊余杂谈（九）男科病从脾胃论治

2012-04-1117:31阅读779评论1

某某病从某脏腑论治，比如阳萎从肝论治，或者阳萎从肾论治，

按我的理解，这是讲的治疗思路。这说明某患者需要从肝论治，而另

一患者需要从肾论治。或者同一患者在某一阶段，需要从肝论治；而

再另一阶段，又需要从肾论治。而到底从哪里论治，这需要医生的准

确辨证。

基于这样的认识来谈男科病从脾胃论治，才有意义。因为内伤杂

病，大多可以考虑从脾胃论治，即使外感病，也不得不考虑脾胃的因

素。所以没有因人或因人的某一阶段的准确辨证，或某某病从某脏腑

论治仅仅是一条思路这两个前提，讨论这个题目，就是一句空话。

男科病，不论是阳萎、早泄、遗精、不育，还是前列腺炎，前列

腺增生、精囊炎、附睾炎这些，大都表现为中医下焦的问题。主要表

现在肾的主水、主生殖、作强的病变。与脾胃的关系，首先前阴为宗

筋之所聚，而阳明主润宗筋，阳明不足，易致肾虚第一种可能。其次，

中焦脾胃不足，则饮食转化为精微物质的能力降低，而转化为湿浊等

病理产物

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三、益气聪明汤（三）

2012-04-1117:28阅读552评论0

以益气聪明汤治疗抑郁症患者，最近尚在治疗中，亦有比较好的

疗效。患者王某某，女，62岁。患抑郁症多年，最近两年中西药迭进，

仅能大致维持正常生活，一停抗抑郁药即情绪极度低落，整夜睁眼而

不能入睡。西医检查脑部有多个缺血灶，颈动脉痉挛。面色青黄而晦，

言谈自若，面无抑郁表情，考虑郁在胆经多而肝经少。舌淡暗苔黄白

而腻，舌苔比较松浮；两寸脉弱，而关尺濡滑而缓。患者自诉无疲乏

感，但大便稀溏。以益气聪明汤去芍药、甘草合温胆汤三剂，患者症

状无进退，但口干，口腔内起溃疡。说明痰湿甚重，有化热趋势，尚

不宜补气升阳。以柴胡、黄芩、白参、炒白术、橘红、法夏、茯苓、

枳壳、竹茹、杏仁、白蔻、苡仁、丝瓜络、三七粉治疗。白参用5克、

炒白术用10克，仅为化痰除湿不伤正气而设。此方服用两周，患者感

觉所有症状无甚进退，而舌暗及腻苔减，两手脉变弱而寸脉尤甚。于

是以一诊处方加三七粉4g予服。患者服用第二个三付药期间，一次走

亲戚，忘带抗

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三、益气聪明汤（二）

2012-04-1117:27阅读820评论0

去年冬天开始治疗一唐姓患者，男，27岁，面白体稍胖。从读高

中开始两眼发黑，眼前有黑色光圈，劳累后黑圈变大变深，充分睡眠

后黑圈变小变浅。上大学期间及刚开始参加工作，在不同地方均找当

地医生治疗过，从未有显著疗效。方药不外乎补肾、活血。后来患者

开始自学中医，看过《伤寒论》和《金匮要略》后，自服过白通汤和

泽泻汤，均有一定疗效，停药后不久即反复。来诊时，舌淡红苔薄白

微腻。两寸脉弱，关尺脉濡滑而缓。诊断为中气不足，清阳不升，不

能上营眼目。从舌脉看，夹有痰湿。以益气聪明汤去芍药、甘草合温

胆汤化裁。复诊时患者讲，一剂后眼黑去掉一半，三剂后去掉百分之

八九十。后又服用一周，多年眼黑仅余很少。但患者舌变红，苔变黄

腻，脉变滑而有力，于是将处方调为温胆汤加柴胡、黄芩、杏仁、白

蔻、苡仁，一周后脉变缓，苔变薄，又转为一诊处方治疗。辗转到春

节后来诊，患者告之眼黑之症基本消失，并且经不到两月的治疗，体

重减轻约十五斤，有身轻如燕之感。让笔者感觉中医治疗正确，确有

神鬼莫测之疗效。

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三、益气聪明汤（一）

2012-04-1117:26阅读576评论0

东垣益气聪明汤由升麻、葛根、蔓荆子、黄芪、人参、白芍、黄

柏、炙甘草等药组成。东垣制此方，治疗耳聋目障之疾，故名益气聪

明汤。饮食劳倦损伤脾胃，致心火太盛，所以用人参、黄芪、炙甘草

甘温补脾。因火与元气不两立，一胜则一负，益元气则有利于敛降阴

火。升麻、葛根、蔓荆子，鼓胃中清阳之气上行头目。白芍敛阴活血

以平肝，黄柏降火以泻肾邪。中气得补，清阳上升，肝肾受益，耳聋

目障自除。

这正如《医方集解》所论：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；

烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不

理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。

“此足