原创力文档- 1、本文档共15页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
局部麻醉新进展
全身麻醉区域阻滞麻醉的选择
神经丛阻滞臂丛、腰丛、坐骨神经PCEACSE+PCEA分娩镇痛区域阻滞全麻＋硬膜外连续硬膜外＋镇静连续腰麻＋镇静腰麻＋硬膜外1990美国30%
区域阻滞实验研究仪器设备局麻药物
应激反应肾上腺皮质激素儿茶酚胺细胞产物蛋白酶急性反应物生长因子手术伤害性刺激TNFαIL2.6.8炎性反应?
应激反应炎性反应高凝状态恶心呕吐认知功能胃肠功能心肺功能免疫功能早期拔管早期活动尽早出院节约费用区域阻滞
Meta－analysis141深静脉血栓肺栓塞输血肺炎呼吸抑制心肌梗塞死亡率9559例44%55%50%39%59%30%30%RodgersAetal.BMJ2000
胸科：全麻＋硬膜外＋PCEA去甲肾上腺素RK正常血液粘度正常
完全阻断应激反应不完全阻滞下腹部下肢上腹部胸部区域阻滞
增加有创血肿N并发症交感阻滞低血压全麻复合硬膜外
生理干扰小抗凝病人可用神经丛阻滞
阻断钠通道抑制钾电流抑制炎性反应阻断多巴胺受体抑制突触前M受体抑制血小板激活积聚 局麻药具有多种生理作用
阻断钠通道IC5050~100M神经阻滞心律紊乱阻断M1受体IC5020nM1000~5000倍局麻药在完成神经阻滞时已影响到了许多其他系统利多卡因
现在局麻药不理想1.心肌和CNS毒性高，致命性2.作用时间不够长3.剂量依赖性神经和肌肉毒性4.不能够自主神经、感觉神经和运动神经分离阻滞5.感染和炎性组织中作用差6.快速耐受性7.婴幼儿安全性低局部麻醉药
1.清除迅速氯普鲁卡因（chloroprocaine)2.缓释剂型布比卡因＋地塞米松2－7天II期临床3.长效蛇毒（TTXSTX)＋血管收缩剂4.纯映象体左旋布比卡因罗哌卡因研制理想局麻药
文档评论（0）