下肢开放性骨折的护理.pptx

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20xx-04-13

下肢开放性骨折的护理

目录

病症概述与特点

急救措施与初步处理

手术治疗与术后康复

药物治疗与辅助手段

心理护理与健康教育

日常生活注意事项

01

病症概述与特点

骨折处皮肤及皮下软zu织破裂，骨折断端与外界相通。

皮肤及软zu织损伤

多由高能量损伤导致，如交通事故、高处坠落等。

严重创伤

股骨骨折

大腿骨骨折，可能导致严重出血和大腿畸形。

胫腓骨骨折

小腿骨骨折，常见于运动损伤和交通事故。

足部骨折

包括跖骨、趾骨等骨折，可能影响行走功能。

骨折部位剧烈疼痛，伴随明显肿胀。

骨折端移位导致肢体畸形，出现异常活动。

骨折处皮肤及软zu织破裂，可见骨折断端。

X线、CT等影像学检查可明确骨折类型和移位情况。

疼痛与肿胀

畸形与异常活动

开放性伤口

影像学检查

感染

血管神经损伤

骨不连

残疾风险

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开放性骨折易导致细菌感染，严重时可引发骨髓炎。

骨折端可能刺伤周围血管神经，导致肢体功能障碍。

骨折愈合困难，可能需要二次手术治疗。

严重下肢开放性骨折可能导致残疾，影响患者生活质量。

02

急救措施与初步处理

抢救生命

止血

包扎

固定

首先检查患者生命体征，如呼吸、心跳等，若有危险则立即进行心肺复苏等急救措施。

用无菌纱布或干净布料对伤口进行包扎，以减少污染和感染风险。

对于开放性骨折伴随的出血，需采取有效止血措施，如使用止血带、纱布等。

对骨折部位进行临时固定，以减轻患者疼痛，避免二次损伤。

可采用指压止血法、加压包扎止血法等，必要时使用止血带。注意止血带应每隔1小时放松1-2分钟，以免造成肢体缺血坏死。

止血方法

伤口应使用无菌纱布或干净布料进行包扎，注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松无法有效止血。

包扎方法

可采用夹板、木棍等物品对骨折部位进行固定，固定时应超过骨折上下两个关节，以确保稳定。

固定方法

在转运过程中，应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以减轻患者疼痛。

保持患者平稳

密切观察病情

做好交接工作

转运途中应密切观察患者生命体征和病情变化，如有异常应及时处理。

将患者转运至医院后，应与接诊医生详细交代患者病情和已采取的急救措施。

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02

01

评估止血效果

检查包扎是否松紧适度，有无过紧或过松现象。

评估包扎情况

评估固定效果

评估患者疼痛程度

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询问患者疼痛程度，以便采取相应措施缓解疼痛。

观察伤口出血情况，评估止血措施是否有效。

观察骨折部位固定是否稳定，有无松动或移位现象。

03

手术治疗与术后康复

手术时机

下肢开放性骨折应尽早进行手术，通常在伤后6-8小时内为最佳时机，以减少感染和并发症的风险。对于严重损伤或伴有休克的患者，需先稳定生命体征后再进行手术。

准备工作

术前需对患者进行全面评估，包括伤口情况、骨折类型、软zu织损伤程度等。同时，需进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以确保手术安全。

骨折固定术

根据骨折类型和部位，选择合适的固定方式，如钢板螺钉固定、髓内钉固定等，以恢复骨骼的连续性和稳定性。

清创术

彻底清除伤口内的异物、坏死zu织和细菌，以减少感染风险。

软zu织修复术

对受损的软zu织进行修复，如缝合、植皮等，以促进伤口愈合。

术后疼痛是常见的症状，需采取有效的镇痛措施，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等，以减轻患者痛苦。

术后需密切观察伤口情况，定期换药、消毒，保持伤口干燥、清洁。同时，遵医嘱使用抗生素，以预防和控制感染。

感染预防

疼痛管理

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术后尽早进行康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。

早期康复锻炼

根据患者的恢复情况和耐受能力，逐步增加活动量和强度，如下地行走、负重练习等，以促进骨折愈合和功能恢复。

逐步增加活动量

可采用物理治疗如热敷、按摩、理疗等，以缓解疼痛、促进ju部血液循环和肌肉松弛。

物理治疗辅助

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药物治疗与辅助手段

03

注意药物不良反应

在使用抗生素时，应密切关注患者是否出现药物过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。

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预防性使用抗生素

对于开放性骨折，应在早期预防性使用广谱抗生素，以降低感染风险。

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根据伤口情况调整用药

根据伤口的污染程度、细菌培养结果等因素，及时调整抗生素的种类和剂量。

联合使用不同作用机制的镇痛药物，以达到更好的镇痛效果。

多模式镇痛

根据患者的疼痛程度、身体状况等因素，制定个体化的镇痛方案。

个体化镇痛

在使用镇痛药物时，应注意观察患者是否出现恶心、呕吐、头晕等副作用，并及时处理。

注意药物副作用

在患者病情稳定后，应尽早进行康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动等，以促进骨折愈合和功能恢复。

早期康复锻炼

如热敷、冷敷、电磁波治疗等，可以缓解疼痛、促进血液循环和骨折愈合。

物理治疗

对