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运动神经元病的中医研究治疗分析论文

运动神经元病的中医研究治疗分析论文

摘要：文章检索中国知网、万方数据库、PubMed中近10年间有

关运动神经元病的中医研究文献，检索词分别为“运动神经元病、中

医、中医治疗”和“MotorNeuronDisease、

TraditionalChineseMedicine、

TraditionalChineseMedicineTreatment”，检索式分别为“与”和

“and”。共检索到中文文献447篇，英文文献22篇，根据文献纳入、

排除标准，剔除不规范及重复文献，共纳入符合标准文献34篇。发现

中医在治疗运动神经元病上优势明显，并且取得了显著研究进展，为

医学工作者今后对于本病的研究及治疗提供了参考和依据。

关键词：运动神经元病；中医；中医治疗

运动神经元病（motorneurondisease，MND）是一组选择犯脊

髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性

神经系统变性疾病，临床表现为一系列上、下运动神经元损害的不同

组合，特征表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及椎体束征。据最新流

行病学统计[1]：患者多中年发病，病程大约为2~6年，年发病率为

1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10万，现代医学对

于本病的病因及发病机制尚不明确，且无特效治疗方法，仅用大量维

生素、氨基酸、核酸制剂、血管扩张剂及能量合剂等对症支持治疗[2-

3]，无明显疗效还造成诸多不良反应。目前MND仍是神经系统难治性

疾病，世界各国医学工作者正致力于寻找针对本病的有效治疗方法。

许多中医医家以中医理论为基础结合现代先进医学技术及大量临床实

验的深入研究，发现中医在治疗本病上具有明显的优势，本文对MND

的中医研究进展及治疗进行综述。中医对本病病名、病因、病机的研

究

1.病名

中医古籍中对于MND的病名无相关记载，查阅近10年间相关文

献，大多数医家以其进行加重的肌无力、肌萎缩、肌束震颤等主要临

床表现，将其归入“痿病”范畴[4-7]，郭帆等[8]因其症状的不同表现，

还将其细分为3类：肌萎缩伴感觉异常为痿痹并病；强直性肌无力、

痉挛步态为痿痉并病；仅出现肌无力而无肌肉萎缩为痿痱并病。裘昌

林[9]、仕丽等[10]不否认痿病的说法，若同时伴有吞咽困难，饮水咳

呛，构音不清等球麻痹症状时，应归入《奇效良方》中所记载的“瘖

痱病”范畴；黄红梅等[11]则认为本病可以不必拘泥于中西医的称谓，

而是作为中医中一个独立的研究对象按国际化的诊断标准界定。2.病

因本病病因至今尚未明确，现代研究认为可能与神经细胞毒性、感染、

环境因素、遗传因素及营养障碍等有关。根据现代中医医家对患者的

临床观察与总结，将本病的病因分为以下4类[8,11]：本病中一部分呈

遗传性、家族性，正是中医所认为的先天禀赋不足，若加后天失养，

则发病更速；《素问痿论》中提出五痿，都因五脏精血损伤所致。一

部分是由于环境因素所致，多为外来湿邪侵袭而引发，《素问痿论》

云：“有渐于湿，以水为事，居处向湿，发为肉痿”。一部分是由于

感染因素，外来毒邪侵犯人体，长期客于督脉和络脉，耗伤气血，阻

滞络脉，败坏形体。还有一部分由于奇经亏虚，五脏虚损，奇经损伤

致使脊髓与脑皆失温养而发病，此与现代医学研究的MND主要选择

性损害大脑皮质、脊髓前角和脑干运动神经元的病理极为相似。3.病

机本病病机较为复杂，西医对于本病的发病机制还处于假说阶段，现

代研究认为可能在遗传背景的基础上的氧化损害和兴奋性毒性作用共

同损害了运动神经元所致[1]。目前现代中医医家对于本病病机的认识

也是多种多样的，王殿华等[12]认为本病病机之本为奇经亏虚，五脏

虚损；阴虚火旺，毒邪肆虐为病情进展的重要因素；元气衰败，升降

乖戾，痰瘀交互是最终病危病机的关键，以此将本病分为早中晚三期

发展过程。周仲瑛认为本病与肝脾肾三脏相关，脾胃虚弱、肝