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山东医药2023年第63卷第2期
盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位
进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用
戴金宇，韩志军，王靖东，刘宝双，刘建宇，王艳成
唐山市丰润区人民医院肠道外科，河北唐山063000
摘要：目的探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安
全性。方法选择80例低位进展期直肠癌患者，根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术，分为3D腹腔镜和2D腹腔
镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术，3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维
重建，在3D腹腔镜下进行手术；2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清
除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果3D腹腔镜组术
中切除淋巴结（12.2±4.6）枚，其中阳性淋巴结（9.1±2.4）枚；2D腹腔镜组切除（9.0±3.6）枚，阳性淋巴结（6.1±
1.9）枚；3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多（P0.05）。3D腹腔镜组术中误夹组织次数（8±3）次，手术持续
时间（261±55）min，均低于2D腹腔镜组（P均0.05）。结论盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫
术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间，减少组织误伤，提高淋巴结清除数量，减少淋巴结遗留，特别适合髂内区存
在转移淋巴结的低位进展期直肠癌患者。
关键词：盆腔侧壁三维重建技术；3D腹腔镜技术；侧方淋巴结清扫术；直肠系膜全切除术；直肠癌
doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.02.019
中图分类号：R735.3文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）02-0075-04
［1］
结直肠癌是全世界第三常见的癌症，也是癌症活质量。因此，在保证肿瘤切除率的前提下，尽量
相关死亡的第二大原因。低位进展期直肠癌肿瘤位保护肛门等重要器官，降低手术相关创伤，可有效提
置距肛缘较近，为确保手术效果，部分中、低位直肠高低位直肠癌患者术后生活质量。对于低位进展期
癌患者术中联合肛门切除，严重影响患者术后的生直肠癌，美国国立综合癌症网络和欧洲肿瘤内科学
会推荐术前放化疗（CRT）联合直肠系膜全切除术
基金项目：河北省医学科学研究课题计划。（TME）治疗。研究显示，盆腔外侧淋巴结转移是中
［10］ANNETTAMG，IEMMAD，GARISTOC，etal.Ketamine：new［16］ZHANY，LIANGS，YANGZ，etal.Efficacyandsafetyofsub⁃
indicationsforanolddrug［J］.CurrDrugTargets，2005，6（7）：anestheticdosesofesketaminecombinedwithpropofolinpainless
789-94.gastrointestinalendoscopy：aprospective，double-blind，random⁃
izedcontrolledtrial［
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