肝功检查基本项目的临床意义 .pdfVIP

肝功检查基本项目临床意义

（1）反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是

最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，

数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—

谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者

肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

（3）反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆

碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，

肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

（4）反映肝纤维化的指标

主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（C—Ⅳ）、透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）

等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。

（5）肝脏凝血功能的检测指标

肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝

病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现消

化道出血。

一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因

子Ⅴ。

A、凝血酶原时间（PT）正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。

急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映

肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。

B、凝血酶原活动度（PTA）正常值为80%~100%.其临床意义同PT

C、肝促凝血活酶试验（HPT）是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠

地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动

型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT

越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐

依次恢复，则预后良好。

肝功能检查结果分析

化验项目结果单位参考范围

谷丙转氨酶（ALT）u/L0-40

谷草转氨酶（AST）u/L0-40

谷氨酰转肽酶（GGT）u/L0-50

血清白蛋白（ALB）g/L36.0-55.0

直接胆红素（D-BiLi）umol/L0.1-6.8

总胆红素（T-BiLi）umol/L5.1-19

血清总蛋白（TP）g/L60.0-83.0

间接胆红素（I-BiLi）umol/L3.4-13.7

球蛋白（GTB）g/L25-45

白蛋白/球蛋白（A/G）1.2-2.5

肝功能检查结果分析

1、引起谷丙转氨酶升高的原因：

（1）急性和慢性病毒性肝炎

（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）

（3）饮酒引起的肝脏损伤

（4）药物引起的肝脏损伤

（5）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等）

（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）

2、谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶（AST）增高60u/L；心肌梗死急性期、急性

肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌

炎。

3、ALT/AST比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组

织中。由于大约8