社区护理相关理论与方法.ppt

两部分陈述法PE公式有受伤的危险：与头晕有关用于“有……危险的”的护理诊断一部分陈述法P公式用于“健康的”护理诊断执行治疗方案有效/潜在的精神健康增强第63页,共80页，星期六，2024年，5月书写护理诊断时的注意事项尽量使用统一的护理诊断名称相关因素陈述用“与……有关”的方式相关因素应尽量几天而明确如：清理呼吸道无效-与术后伤口疼痛有关与痰液粘稠有关知识缺乏的特殊陈述方式-知识缺乏：缺乏……方面的知识-知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识-知识缺乏：缺乏冠心病的知识-知识缺乏：与预防皮肤感染的知识不足有关避免将临床表现误做为相关因素-活动无耐力：与活动后心慌、气短有关-睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关当相关因素尚无法确定是，可以写成“未知因素有关”，需进一步收集资料第64页,共80页，星期六，2024年，5月护理诊断举例体温过高定义：个体的体温升高至他（她）的正常体温范围以上的状态。诊断依据-主要的：体温高于正常范围-次要的：皮肤发红、触之有热感、呼吸增快、心动过速、痉挛或惊厥。相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、应用药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、出汗能力下降或不能出汗。第65页,共80页，星期六，2024年，5月合作性问题：潜在并发展（PC）合作性问题是一些护士不能预防和独立处理的，需要护士进行监测以及时发现其发生和变化的生理并发症，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减少并发症发生额问题。注意：并非所有的并发症都属与合作性问题合作性问题的陈述方式潜在并发症：×××如：潜在并发症:出血也可以简写为：PC：×××如：PC：电解质紊乱第66页,共80页，星期六，2024年，5月第67页,共80页，星期六，2024年，5月计划（Planning）排列护理诊断的优先顺序-根据护理诊断的紧迫性和重要性，可讲护理诊断分为三类（首优问题/中优问题/次优问题）制定目标制定护理诊断护理计划成文第68页,共80页，星期六，2024年，5月排列护理诊断的优先顺序首优问题：威胁病人生命、需要立即去解决的问题。可有几个首优问题同时存在。中优问题：不直接威胁病人生命，但可导致病人生理、情绪上的变化。次优问题：非此次发病的反应的问题例：清理呼吸道无效体温过高自理缺陷有皮肤完整性受损的危险营养失调：高于机体需要量疼痛躯体移动障碍有体液不足的危险有知识缺乏第69页,共80页，星期六，2024年，5月第70页,共80页，星期六，2024年，5月第71页,共80页，星期六，2024年，5月第72页,共80页，星期六，2024年，5月第73页,共80页，星期六，2024年，5月第74页,共80页，星期六，2024年，5月第75页,共80页，星期六，2024年，5月第76页,共80页，星期六，2024年，5月第77页,共80页，星期六，2024年，5月第78页,共80页，星期六，2024年，5月第79页,共80页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第80页,共80页，星期六，2024年，5月二、护理程序包括五个步骤：1、护理评估：收集、整理、分析资料2、护理诊断：确定护理问题3、护理计划：排列护理诊断顺序；确定预期目标；制定护理措施；护理计划成文4、护理实施：实施前准备；实施；记录5、护理评价：收集资料；与预期目标比较；分析目标未实现的原因；修订护理计划第31页,共80页，星期六，2024年，5月健康评估是阐述评估护理对象对健康问题及生命过程反应的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学，是护理的方法论课程。从护理程序理论的发展过程来看，1955年美国的莉迪亚?海尔（LydiaEHall）最早提出护理程序假说时，认为护理程序应由照顾、治疗和促进自我护理三个方面组成。1959年，约翰逊（Johnson）认为应将评估列为首要步骤。1967年，尤拉及渥斯（YuraandWalsan）在《护理程序》一书中，正式提出较完整的估计、计划、实施与评价等四阶段理论。1973年，格比和莱文（GebbieLavia）认为估计阶段应分为评估和诊断两个步骤。至今,