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颈型颈椎病中医外治法研究进展

发布时间：2022-12-26T10:43:46.383Z来源：《医师在线》2022年26期作者：成柳杨

[导读]:颈椎病是一种常见的疾病，主要是由于颈椎的退行性变，造成椎间孔、颈椎管的变性

成柳杨

东城区社区卫生服务管理中心北京100010

摘要:颈椎病是一种常见的疾病，主要是由于颈椎的退行性变，造成椎间孔、颈椎管的变性、狭窄，对第颈部神经根、脊髓等造成的压

力和刺激，多见于年龄40岁以上的老年人。在中医的研究中，颈椎病可分为“骨痹”、“眩晕”、“痹症”等，以理疗、牵引、针灸、按摩为主，

效果良好。本文介绍了颈型颈椎病的中医外治法研究进展。

摘要：颈型颈椎病；中医外治法；研究进展

1颈型颈椎病治法现状

颈椎病是一种常见的颈椎病，其临床症状包括颈痛、僵直、运动受限等。在发病原因上，颈周肌肉组织的病变主要有颈周肌肉韧带的

连接、颈椎椎体不稳定、关节突关节的脱位等，引起颈肌僵硬、疼痛、活动受限等。颈型颈椎病的报告表明，在年轻人中，有12%的人患

有颈椎病；颈型颈椎病是六型颈椎病的一种早期病变，其患病率高达65.52%。中医治疗颈椎病的方法有：头颈牵引、理疗、运动疗法、药

物疗法、传统医学等。中药外敷，针灸推拿，穴位贴敷，拔罐刮痧，衍生针法等。

2颈型颈椎病的中医治疗研究

目前，国内外有很多种治疗颈椎病的方法，根据不同的治疗方法，可以分为非手术和外科手术两种。颈型颈椎病是颈椎疾病的早期症

状，其临床症状包括运动度变差、肌力下降、颈肩疼痛等。所以，大部分的病人都可以选择非手术治疗，而且费用低，痛苦少，见效快，

病人可以接受。目前，以手法、针灸、颈椎牵引、理疗、药物等为主要的非手术疗法，其中以手法、针灸、中药等为主要手段，具有“简、

便、廉、验”等优势，取得了较好的效果。

3.1中药治疗

中医作为一种优势资源，在治疗各类疾病方面具有独特的优越性，王勇曾对50多名颈型颈椎病病人应用葛根汤进行了治疗，其中47名

病人获得了良好的疗效，其中4名疗效显著。何坚等临床应用芍药甘草汤对60几例颈椎病病人进行了疗效观察。另外，鲁光钱等将210例颈

椎病病人按随机、对照的原则进行分组，采用中医头枕疗法，取得了较好的疗效。

3.2手法治疗

在颈椎疾病的非手术治疗方法中，以手法为代表的中医特色疗法，以其见效快，方法简便，疗效显著，受到广大患者及临床医师的欢

迎。手法疗法是一种治疗颈椎病的常用方法，它是通过对病人的双手进行手术，对病人的颈部肌肉、关节等进行调节，以达到调节血液循

环和内外平衡的作用。目前临床上比较常见的手法有两种，一种是松解类，另一种是整复类。

3.2.1单纯推拿手法治疗

颈型颈椎病采用单次治疗后，短期视力仿真得分及颈椎病临床评价得分都能显著提高颈、颈功能，但其远期疗效尚需进一步研究。

3.2.2推拿与正骨联合治疗

采用推拿手法放松颈肩肌群，并结合颈部整脊、扳法、旋转复位等手法，使颈椎得到精细调整，使颈部的曲线和颈部肌肉得到明显的

改善。陈水金等人采用“三步五法”的推拿手法，“调肝，益肾，理筋，督脉，养阳气，拔伸，养阴，滑利关节”，对于缓解颈椎疼痛和恢复

有很好的疗效，固阳养血，同时也能达到《黄帝内经》中“气在内，邪不能干”的功效。但以上方法如有不适当的移位或变形，不仅对病情

不利，而且会使病情恶化，因此在使用时要把握好手法，力道和角度要适度，并要根据不同的情况选择合适的适应症，避免出现任何的差

错。

3.3针灸疗法

3.3.1传统针法为主治疗

传统针灸疗法多采用毫针、电针、温针等，主要用于疼痛明显、病灶局限小、久久不愈的风湿，但对病灶较大的病人，其疗效尚需进

一步探讨。唐森等对30名病人进行了电针夹脊穴疗法，其治愈率达80%，总有效率100%。王春在56例病人中使用了电热针，它能促进局部

血液循环，祛风散寒，促进炎性物质的吸收，缓解肌肉紧张。但是上述样本数量很小，需要短期的观察，长期效果有待进一步的检验。

《灵枢》的恢刺法对治疗颈痛和其他不舒服的病症有一定的效果。所以，在进行针灸疗法时，要注意病人的耐受性和敏感度，要根据病人

的特点，选用适当的针法，并加以适当的调节。

3.3.2衍生针法治疗

（1）小针刀

黄亚林等对571名颈型颈椎病病人，选择大、肩、棘突间隙、膀胱经颈部、横突连线阿是穴等进行针刀，其总有效率达90.5%。覃海滨

等人在颈型颈椎病中应用超微针刀技术，其即时性、持续性镇痛效果明显好于对照组，且随着治疗时间的延长，其疼痛程度、体征、生活

行为等症状持续改善。以上方法虽然效果很好，但必须在无菌、无污