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浅述中风病人应及早使用活血化瘀药的重要性

目的：观察在常规治疗基础上及早使用活血化瘀药的重要性。方法：将100

例患者按随机数字表分为对照组和观察组，各50例，比较疗效。结果：及早使

用活血化瘀药的观察组有总效率为84%，对照组总效率为70%。结论：在常规

治疗基础上及早使用活血化瘀药的疗效确实有效。

标签：中风；活血化瘀药

中风（脑卒中）是老年人三大致死疾病之一，这里讨论的是脑梗死的患者。

中风经闭症，脱症渡过危险阶段，往往留下了半身不遂，口眼歪斜，言语不

利，手废足蹇等症状，即使逐渐有所好转，但多数病人或多或少留下了后遗症。

1临床资料

1.1诊断标准按照《实用内科学》急性脑血管病脑梗死的诊断标准【1】。

1.2中医辩证标准中医诊断为中风，属气滞血瘀型，症见痛如针刺而有定处，

心悸，急躁易怒，唇暗，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

1.3纳入标准符合诊断标准和中医辩证标准，患者及家属签署知情同意书，

同意参与本次研究。

1.4排除标准病情进展迅速，出现呼吸循环衰竭者，合并血液病，孕产妇，

已经参与其他研究者。

一般资料笔者在临床中收集了从2012年至2014年的门诊病例资料，采用

随机数字表分为对照组和观察组各50例，2组患者一般资料比较，差异无统计

学意义（p0.05），可比。

2治疗方法

2.1对照组：50例，中风后按照西医的方法用药，给与降脂，抗血小板，减

颅压等。如阿司匹林100mg一天一次，及促进神经代谢药物，如脑复康，胞二

磷胆碱，脑活素，维生素B类、维生素E等治疗。

2.2观察组：50例，服用西药的同时及早使用活血化瘀方如血府逐瘀汤，镇

肝熄风汤，天麻钩藤饮，补阳还五汤等加活血药赤芍、桃仁、红花、川穹等治療。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准临床分为4级，治愈，显效，好转，无效。

3.2临床疗效比较观察组总效率为84%，对照组总效率为70%。见表1

及早使用活血化瘀药的有效率分别为90%，80%，60%，30%。见表2

表12组比例治疗的方法效果比较

表2及早使用活血化瘀药的具体时间表

4讨论

中风（脑梗死）是常见的脑血管病之一，具有发病率高、致残率高以及死亡

率高的特点，该疾病与高血压、吸烟、肥胖、高血脂、冠心病等有关。

中医将脑梗死归属于中分的范畴，大多由于饮食、劳倦、情志等因素引起，

产成风、气、火、痰、瘀等病理产物，导致气机不畅、痰瘀阻络而发为中风。

中风突发的主要病理变化为“血菀于上”，《素问·生气通天论》曰：“大怒则

形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。以此推理中风病人多有肝肾阴血亏虚，肝阳

偏亢之体质，遇上精神刺激，产生大怒，肝气为之上逆，气升血逆而菀于头面产

生薄厥则发为中风。

菀者，郁也，其郁上之血，菀滞髓海或菀甚而充溢髓海，致使神明被扰，肢

体瘫痪，口眼歪斜，言语不利等。

《素问调·理论？》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复

反则生……”。论述中风病人上逆之气复返下来，血亦随之而下，其人可生，医

者如何使上逆之气血复返于正呢？理说当然是使用平肝降逆或镇肝熄风之法，但

从中风病人的病理变化——血菀于上中推求，菀上之血瘀滞不消，气之通道阻滞

气血无可复返，此时消散瘀滞之血瘀是刻不容缓之急，为此笔者认为在使用平肝

降逆或镇肝熄风的同时，应加入活血消瘀之品，使其阻滞之血消散畅通归于平和，

不使其瘀滞陈久，甚至危机生命。

清唐容川在·《血症论》中阐述：“凡离经之血，急须用药消除之，务使不留”。

由此而论，对中风病人血充溢于髓海，急需用药消散，消散其血瘀在未成之时，

菀上之血及早得以消散，血行则为之通畅，人体的脏腑经络关节骨骼各部分组织，

重新得到新血之濡养，它们的功能就可以得到恢复，歪斜可复正，废遂可起用，

推之《调理论？》和《血症论》活血之要的原理，认为中风病人后遗症，是没有

及早的使用活血化瘀类的药物，使淤积在髓海之血瘀沉积不化的缘故。

此次研究结果表明，及早使用镇肝熄风，活血化瘀通滞疗法，能使病人及早

恢复各项功能，同时也证实了及早使用活血化瘀药对中风病人的重要性。

5体会

5.1平衡了升降气机中风病人，有大怒过劳则形绝而血菀于上，升降失常瘀

血郁结于上