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６２８・堕匿堂皇＿临床２００８年５月第５卷第ｌｏ期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｙ２００８，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１０
・
疼痛，活动后加重，无发热。右侧膝关节及右髋关节ｘ线片显织肿块，Ｘ线、ＣＴ及核磁共振扫描检查可见占位病灶，局部溶
示骨质增生，给予芬必得治疗后，患者疼痛无明显缓解。之后骨性或虫蚀状改变，呈现圆型或不规则形透明区，做胫骨局部
又出现右胫骨上段一固定压痛．局部无红肿。行右胫骨上段计穿刺活检可见大量巨幼样变原始粒细胞浸润。本例患者患
算机断层扫描（ＣＴ），平扫提示，右胫骨平台内后方骨密度降ＣＭＬ生存７年后，以胫骨骨质破坏为首发症状，白血病细胞在
低，密度不均．骨皮质不连续，缺损大小约为３．４ｃｍ×２．７ｃｍ，胫骨浸润局部形成粒细胞肉瘤，在临床上较为少见。由于患者
后方软组织见４．３ｃｍ×１．９ｃｍ软组织密度块影．边界尚光整，拒绝治疗，后期出现上消化道大出血，心功能不全，经抢救无效
密度不均，诊断为右胫骨上段骨质破坏合并胭窝占位性病变。死亡。
骨质破坏处行穿刺，病理细胞涂片检查提示骨髓有核细胞增生因此，当ＣＭＬ患者出现不明原因骨痛、关节痛并且对症处
明显活跃，粒系占６５．５，原粒占２１．５，可见巨幼样变原始理无效时，应考虑到粒细胞髓外浸润的可能，可行Ｘ线、ＣＴ及
粒细胞，成熟粒细胞可见Ｐｅｌｇａｒ畸形。局部组织病理检查提核磁共振扫描检查，以排除粒细胞髓外浸润形成粒细胞肉瘤。
示粒细胞肉瘤。免疫组织化学化染：ＬＣＡ（十十）、ＥＭＡ（＋）、
参考文献
ＣＤ３（＋）、ＣＤ２Ｏ（一）、ＣＫ（一）、ＣＤ６８（＋）、ＣＤ４５ＲＯ（＋）、ＣＤｌ５
（＋），最后诊断为２ＭＬ胫骨粒细胞肉瘤。１Ｓｅｒｖｉｎ－ＡｂａｄａＬ，ＣａｌｄｅｒａＨ，ＣａｒｄｅｎａｓＲ，ｅａ１．ｔＧｒａｎｕｌｏｃｙｔｉｃ
２讨论ｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ：ａｒｅｐｏｒｔｏｏｎｅｃａｆｓｅａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆ
粒细胞肉瘤也叫绿色瘤或髓细胞肉瘤，是因不同阶段未成ｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．ＡｃｔａＨａｅｍａｔｏｌ，２００３，１１０：１８８—１９２．
熟粒细胞在髓外浸润并形成肿块的一组病变，据国外报道，发２朱合，胡莉，付小红，等．慢性粒细胞白血病血脂变化分析
生率约为４～１Ｏ。粒细胞肉瘤可发生在人体的多个组织［Ｊ］．检验医学与临床，２００７，４（３）：２０６—２０７．
或器官，如皮肤、眼眶、鼻窦、骨骼、胸壁、乳房、胃肠道、胰腺、呼
吸道、泌尿生殖系统、神经系统及淋巴结，骨骼是较常累及的部（收稿日期：２００８—０ｌ一２２）
位］。骨痛是骨骼受累常见的症状，主要表现为孤立的软组
重视血气分析仪所致检测结果的漂移与处理
周林华，薛云松，邓德耀，冯倩（云南省第二人民医院检验科，昆明６５００２１）
【关键词】血气分析仪；检测结果；漂移
中图分类号：Ｒ４４６文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２００８）１０—６２８一Ｏ１
血气分析仪是临床进行危重病患者抢救及监护的常规检某一项甚至多
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