神经系统常见病症康复.ppt

（三）治疗的方法1．改善坐位的姿势稳定(1)患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确地完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置。(2)在(1)的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手，并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直。四、共济失调的治疗第63页,共83页，星期六，2024年，5月(3)一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动平衡反应。适应后，治疗师逐步增大其重心的位移程度，但要防止过大，致使其反应过剧而失去控制。(4)一旦患者能使双上肢游离地进行其他功能活动，治疗师就要利用让患者将上肢在空间的不同地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制，患者以后必须练习向各个方向探取物体，抓放物体，持物作关节全活动范围的运动。四、共济失调的治疗第64页,共83页，星期六，2024年，5月(5)一旦患者双上肢能游离地活动而无需支持，就要准备作站起的练习：前倾骨盆，伸直脊柱，身体在骨盆上前倾，先作小范围的活动，获得控制后再增大活动范围。四、共济失调的治疗第65页,共83页，星期六，2024年，5月(6)治疗师在患者前方一定距离处竖立一根体操棒，上端持在治疗师手中，下端立于地板上。患者坐在低治疗床上，背部不支持，双足平放地板上，双上肢伸直向前，双手握住体操棒，治疗师通过将棒向患者方向轻轻地推而对他的上肢和肩胛带进行压缩，促进这些部位的稳定。然后再让他前倾骨盆，伸直脊柱，使躯干在骨盆上作向前、向后和向侧方的小范围活动，获得控制后再逐步增大活动范围。进而让他改将双手放自己双膝上，继续上述的练习，如感不够稳定，可让他用双手向下对双膝加压。四、共济失调的治疗第66页,共83页，星期六，2024年，5月(7)让患者坐在一个高度与椅子相近、并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重。起初活动范围要小，治疗师控制住球以进行帮助。以后减少对球的控制，并让患者一手离桌放于自己膝上，继续练习，改善后再将另一手也离桌放膝上练习。四、共济失调的治疗第67页,共83页，星期六，2024年，5月(8)患者的起始位置同(7)，让患者把注意力集中在球上，治疗师较大范围地活动球，患者适应后，他上肢的变化同(7)。室内骑电动马和室外的骑马慢跑同样是练习坐位平衡的有用方法。四、共济失调的治疗第68页,共83页，星期六，2024年，5月2．改善站和走时的姿势稳定小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有：骨盆在双下肢上不稳定；在适当地伸髋站着时平衡有困难，原因是他们倾向于轻屈髋、躯干倾向前而使体重后倾地站着；步行时由于骨盆侧向不稳定，为免跌倒而加宽步行的基底，即两足的左右距离加宽。四、共济失调的治疗第69页,共83页，星期六，2024年，5月对这类患者，整个站立期必须在适当的位置和排列上练习对髋伸肌和外展肌的控制，伸髋时他必须感知骨盆在站直的双下肢上的运动。此外，他还必须学习在关节活动范围很小时的精细控制，如控制骨盆的每侧距中线5cm的活动等，后者与骨盆的侧向运动有显著关系。四、共济失调的治疗第70页,共83页，星期六，2024年，5月对上述问题，治疗人员可进行如下的训练。(1)在站立中期，即一下肢在前另一在后地站着时，体重移向站立的下肢，在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制，其法如下。1)双上肢前平举，轻外展、外旋，掌心向前方，抵在站在前面的治疗师的双掌上，治疗师通过患者伸直的双上肢施加压缩以建立其上躯干的稳定和控制，并使患者能集中在控制骨盆在站立腿上的向前运动上。2)患者双上肢前平举，轻外旋外展，双手握住治疗师竖于其前方的两根长棒上，治疗师再次通过推动棒对患者进行压缩，目的同1)。四、共济失调的治疗第71页,共83页，星期六，2024年，5月3)患者双上肢前上举，轻外展外旋，双手分放于治疗师双肩上，但不应靠在治疗师身上。治疗师引导患者躯干和骨盆在站立腿上方向前运动。一旦患者姿势已正确，可进行下列活动：①通过患者负重站立腿侧的骨盆和髋向下压缩；②猛击髋外展肌以获骨盆的侧向稳定；③猛击髋伸肌以获骨盆的前后方稳定和对髋伸肌的控制。四、共济失调的治疗第72页,共83页，星期六，2024年，5月(2)为发展在直立位重新获得和保持