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・６７２・综述与讲座现ｆｔ中西医结台杂志２００２年第¨卷第期４月号
近年活血化瘀法治疗脑出血急性期研究概况
广西中医学院第一附属医院神经内科（南宁市ｊ３００２３）王伟
脑出血是中老年人的常见、多发病．大多与高血压能明显改善脑血肿后兔的过度通气，增强吞噬细胞及胶
有关。本病的救治关键在于急性期，笔者就近】０年来脑质细胞的存噬作用，加ｈ夹血肿吸收。樊蓥认为，部分
出血急性期用活血化癣法治疗的文献，作一归纳概述。活血化癀药，甚至町使人体内的血流有重新分布趋势，
１理论研究改善血压．有止血作帛但也有资料表明，赤芍总
脑出血急性期，属于中医学的中风”、”中脏腑”范甙、红花黄色素、姜黄素可明显提高大鼠的纤溶活，
畴，由于受中医经典理论影响，一直认为其发病机理多盐母草、棱、当归等可缩短优球蚩白溶解时间，使纤
是风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蒙窍、元气衰败等．因此，维蛋白原古量下降。汪忠报道丹参、赤芍，川芎、红
急性期的治疗主要采用熄风、降火、化痰．开窍及救逆花、当归、毛冬青等活血化密药均有较强烈的抑制血小
等法。随着医学的发展．中医界认为脑出血的病理机理板聚集和释放作用，它们的攫取物及分离得到的有效成
是脑实质的出血。施永德等运用血液流变学方法．对分也有相司『作用；乇乃利等～筛选１２类中药活血化瘀
４２例该患者进行研究，发现低或是常血细胞压积型．其方剂，发现均有抗凝作用．其中抵挡汤、四物汤、活络
血浆粘度、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血沉程Ｋ敬灵丹、大黄牡丹扬等具有强抗凝作用及纤溶活性．因
值等指标均明显增加．与脑血栓患者类似，而成为脑出此有学者认为。脑出血超早期用活血化瘀法治疗．应持
血具有血瘀的有力佐证樊蓥等认为，脑出血即使无慎重态度对于脑水肿的影响，张剑宁等通过大鼠脑
明显的血瘀外证．也是血瘀证，均因脑内瘀血而起，因损伤模型．观察丹参对外伤性脑水肿的影响，结果显示
此主张用活血化瘀法治疗。王强。认为中风病的实质是丹参治疗组的脑组织积水．ｃａ。．Ｎａ含量及脑皮质和
在慢性血瘀基础上发生的肺络急瘀或急瘀出血证．无论海马ＣＡ１区神经坏死数均较对照组显著降低（Ｐ＜
是“中经络”、“中脏腑”．或是两者互为转变，治疗Ｌ都０．００１．提示丹参可通过改善血液流变性，拮抗Ｃａ。＿．
应以活血化瘀法贯穿始终，甚至主张废除“中经络、Ｎａ聚积，而发挥其对脑水肿和继发性脑损害的治疗作
“中脏腑”提法，而用急性期脑中瘀血轻症、重症致ｊ舌遗用。陈绍宏等报道用逐瘀化痰口服液观察对家兔实验
症代之。但除了血瘀以外．尚有多种瘀证与之相兼为性脑水肿的影响，并设甘露醇治疗对照观察．结果该药
病李军等认为脑出血急性期络破血溢．癣血内停、能减少脑组织含水量，比对照组下降更明显（Ｐ＜００５）；
水津外渗而形成水瘀互结于脑的水瘀证，故治疗上要活且颅内压下降平稳．持续时ｒ日＇达６小时。而对照组降颅
血化瘀结合利水。蔡桂美认为．虽瘀血在脑．但可影压虽快，但仅持续４分钟后反跳ｔ升．甚至超过用药
响肺、胃、
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