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慢性乙型肝炎患者焦虑、抑郁反应调查及心理干预的有效性

目的探讨慢性乙型肝炎（乙肝）患者的焦虑、抑郁反应发生率及心理干预

的方法和有效性。方法选择2012年1月～2013年1月本院60例慢性乙肝患

者为实验组，选择同期正常人群60例为对照组，应用焦虑自评量表（SAS）及

抑郁自评量表（SDS）对两组进行调查；实验组给予3个月的心理干预后再次评

估，并与心理干预前进行对照研究。结果实验组抑郁发生率为66.6%（40例），

焦虑发生率为68.3%（41例）；心理干预前实验组SAS及SDS评分均高于对照

组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；心理干预后实验组SDS和SAS评分均

较干预前明显下降（P＜0.01）。结论慢性乙肝患者抑郁、焦虑反应发生率较正

常人群高，心理干预能有效改善慢性乙肝患者焦虑、抑郁反应，值得临床推广。

标签：慢性乙型肝炎；焦虑；抑郁；心理干预

我国约有1.2亿人为乙型肝炎（乙肝）病毒携带者，其中有10%发展为慢性

乙肝患者。大多数患者呈慢性进行性发展，很难治愈[1]。目前我国有乙肝患者

3000万，是慢性传染病中第一大病种[2]。有调查发现，乙肝患者普遍存在恐惧、

焦虑、失望、悲观、抑郁等较严重的心理压力及负面情绪[3]，社会歧视广泛存

在，因此关注乙肝患者心理健康，采取有效的措施，改善其不良情绪有助于疾病

的恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2013年1月本院慢性乙肝患者60例为实验组，其中，

男31例，女29例，年龄18～55岁，平均（35.2±16.2）岁；病程6个月～16年。

文化程度：大学20例，高中11例，初中16例，小学10例，文盲3例。选择同

期正常人群60例为对照组，男性30例，女性30例，年龄19～56岁，平均

（36.0±17.2）岁。文化程度：大学20例，高中10例，初中18例，小学9例，

文盲3例。两组性别、年龄、学历等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

实验组患者给予心理干预：①对于共性问题给于有计划的群体教育，通熟易

懂地介绍慢性乙肝相关知识，如传染源、传播途径、抗病毒药物的用法、母孕期

的安全、如何主动去保护周围人群等。②建立小组进行心理治疗，使其在安全、

接纳、信任的氛围中探讨对疾病恐惧的相关问题，对朋友疏远的担忧，对社会歧

视的痛苦及相应的情感问题等。可通过小组成员间的倾诉，宣泄不良的情绪，互

相支持鼓励，减轻慢性乙肝患者的不安体验，树立战胜疾病的信心。③针对患者

个别存在的心理问题进行心理指导。

心理干预前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[4]评定两

组焦虑抑郁情绪。让受试者根据自评要求，不受任何人影响下，对量表每一项自

我评定，每次评定在10min内完成，最后计算平均分。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组抑郁反应发生率为66.6%（40例），焦虑反应发生率68.3%（41例），

心理干预前实验组SDS、SAS评分明显高于对照组（t=7.71、7.97，P＜0.01），

心理干预后实验组SDS、SAS评分较干预前显著降低（t=3.84、3.33，P＜0.01）

（表1）。

3讨论

本研究结果显示慢性乙肝患者焦虑、抑郁情绪较正常人群明显，这与谌辉等

[5]发现乙肝患者心理障碍多为焦虑、抑郁、恐惧等一致。通过调查，作者发现

如造成患者出现负性情绪的原因主要有以下几方面：①患者本身对疾病的恐惧，

担心疾病进展为肝硬化、肝癌，担心自己存活时间较短，担心疾病传染给家属尤

其是子女；②患者对慢性乙型肝炎的传播途径和治疗效果的认识较少，导致抑郁、

焦虑的发生[6]；③乙型肝炎病程长，还具有一定的传染性，反复难愈，容易造

成患者出现严重的心理问题[7]；④患者在就业、升学等社会活动中受到社会歧

视，虽然劳动部和教育部明确规定，对乙肝患者不能有就业、求学歧视，但目前

确实存在非公开化的对乙肝患者在求学、就业、生活等方面的歧视性措施，因此

患者往往承受很大的心理压力，加重了焦虑、抑郁情绪。

在调查中笔者还发现心理障碍的出现与家庭支持系统、婚姻