糖尿病口服降糖药选择.ppt

*百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用*磺脲类药物–优点和缺点磺脲类药物是研究较充分的降糖药，有关其疗效信息在UKPDS研究中已有说明(详见单元3)。这类药物起效快，可有效降低血糖水平，不良事件发生率低。磺脲类药物可与二甲双胍联用，或加用胰岛素以获得更好的血糖控制。1磺脲类药物主要有两种缺点：诱发低血糖症（高胰岛素血症引起）可增加体重对于老年患者和作用时间较长的磺脲类药物，低血糖症是尤为棘手的问题。磺脲类与二甲双胍一样无法维持长期血糖控制。UKPDS研究表明，使用磺脲类药物进行单药治疗的2型糖尿病患者中仅有50%在3年后可维持HbA1C7.0%，而仅有34%和24%的患者分别在6年和9年后达到该目标。2参考文献SanofiAventis.Amaryl.Summaryofproductcharacteristics.2008.TurnerRC,CullCA,FrighiV,etal.Glycemiccontrolwithdiet,sulfonylurea,metformin,orinsulininpatientswithType2diabetesmellitus:progressiverequirementformultipletherapies(UKPDS49).JAMA1999;281:2005-2012.*百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用*餐时血糖调节剂–格列奈类20世纪90年代推出2种餐时血糖调节剂（格列奈类或美格列奈)。这些药物为促分泌素，其作用机制在很多方面与磺脲类药物相似。但作用时间、给药和具体使用与磺脲类药物不同。与磺脲类药物相同，餐时血糖调节剂通过促进β细胞释放胰岛素发挥作用。但餐时血糖调节剂作用更迅速，作用时间也更短，因此给药时间不同，且针对升高的葡萄糖的不同方面发挥作用。两种餐时血糖调节剂是：1,2参考文献DaiichiSankyoLimited.Prandin.Summaryofproductcharacteristics.2008.NovartisPharmaceuticalsLimited.Starlix.SummaryofProductCharacteristics.2006.*百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用*餐时血糖调节剂1–3餐时血糖调节剂通过β细胞的胰岛素释放发挥作用。尽管餐时血糖调节剂的基本作用机制与磺脲类药物非常相似，但有某些重要特点有所不同。餐时血糖调节剂是短效药物。吸收迅速，半衰期短。因此：在开始进餐时服用以进餐后立即升高的血糖为靶目标餐时血糖调节剂的作用取决于现有的葡萄糖水平；葡萄糖水平越低，释放的胰岛素量也越少。这表明与磺脲类药物相比，低血糖症的风险更低。参考文献DaiichiSankyoLimited.Prandin.Summaryofproductcharacteristics.2008.NovartisPharmaceuticalsLimited.Starlix.SummaryofProductCharacteristics.2006.RendellMS,KirchainWR.Pharmacotherapyoftype2diabetesmellitus.AnnPharmacother2000;43:878–895.*百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用*餐时血糖调节剂–禁忌症和耐受性本幻灯片总结了餐时血糖调节剂的禁忌症、安全性和耐受性。1,2参考文献DaiichiSankyoLimited.Prandin.Summaryofproductcharacteristics.2008.NovartisPharmaceuticalsLimited.Starlix.SummaryofProductCharacteristics.2006.*百时美施贵宝/阿斯利康机密文件-仅供内部人员使用*餐时血糖调节剂–适应症和用法用量本幻灯片总结了餐时血糖调节剂的适应症和药物用法用量。1,2参考文献DaiichiSankyoLimited.Prandin.Summaryofproductcharacteristics.2008.NovartisPharmaceuticalsLimited.Starlix.SummaryofProductCharacteristics.200