手术室护理教学查房-四肢骨折手术配合 .pdfVIP

麻醉手术科N0、N1、N2级护士教学查房计划表

教学查房课题四肢骨折的手术配合

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参加人员

四肢骨折：

骨折的定义：由于外力的作用破坏了骨的完整性或连

续性者，成为骨折。

骨的结构：基本结构为骨膜、骨质和骨髓。骨膜是一

层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面，内含丰富的血管、

神经和成骨细胞，对骨营养、再生和感觉有重要作用。骨

质分为骨密质和骨松质两种。骨髓填充在骨髓腔和骨松质

的空隙内，分为红骨髓和黄骨髓。

骨折的分类：根据骨折处是否与外界相通，分为开放

性骨折和闭合性骨折。常见的四肢骨折有锁骨骨折、肱骨

骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨

折、内外踝骨折、髌骨骨折等。1、切口长度要大于钢板

2-3cm2、骨膜剥离范围同钢板长度。3、钢板中心对准骨

折线，减少阻力。4、与骨面紧密接触，必要时可弯曲钢

板。5、置于有肌肉覆盖处，防止与皮肤摩擦6、操作要避

开血管神经，以免损伤。钢板螺钉内固定术多用于长骨骨

教学折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织

分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较

查房慢。体位:仰卧位。用物准备:阑尾器械、骨科包、特殊器

械、电钻、骨科敷料包、四衣、电刀、吸引器、纱垫、小

内容纱布、刀片(10号、22号)一、四、七号线、中圆针、中皮

针，骨远端备气压止仪、驱血带、骨圆针等。手术护理要

点1、密切关注手术的进展，及时准确传递手术医生所需

的器械物品。2、认真执行物品的清点制度并落实，及时

报告。3、保持手术区域的整洁干燥。手术步骤及配合1、

铺单:手术野皮肤常规消毒铺巾(备好包裹手脚的中单及无

菌绷带)2、切:以骨折线为中心作纵切口，递22号刀切皮

逐层切至骨膜，电刀电凝止血。3、清除骨折端嵌入组织

并复位:递骨膜剥离器剥离骨膜，用刮匙清除骨折端凝集

血，递复位钳对合复位。4、钢板螺丝钉固定:递骨膜剥离

器保护骨折周围软组织，将钢板置于骨折处，递电钻、套

筒通过钢板孔钻骨孔，测深器测量深度，丝锥攻丝，选择

合适的螺钉，递内六方拧入螺钉，同法拧入其余螺钉5、

清洗伤口、彻底止血，必要时放置引流管。6、关闭切口

并覆盖，递缝线缝合，切口敷料加压包扎。7、如需要可

石膏外固定。8、术后擦拭所有器械，整理器械清洗，将

器械与巡回护士进行清点以及检查完整性。注意事项:1、

严格控制参观人员，尽量减少人员走动。2、防置体位时

注意压疮的评估和护理。3、做好厂家器械的管理，严格

执行植入物管理的流程。

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