静脉输液新进展与安全管理.ppt

静脉输液进展与安全管理（一）、新型输液工具与产品的运用（1）、静脉输液穿刺工具的变化。（2）、静脉输液相关产品的变化（如各种输液管道如延长管、输液连接管、输液管道接口、避光输液器、精密输液器的面世；各种新型的敷料、胶布、消毒产品的出现：针头使用后针头处理器及锐器盒的使用等），使得静脉输液过程更为方便、安全、有效。新型输液工具与产品的运用

新型输液工具与产品的运用

新型输液工具与产品的运用

静脉输液的理念变化

传统的静脉输液教学中关于静脉输液血管的选择是：从远端到近端，从小血管到大血管。现在，人们选择血管与输液工具的基本原则是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及不同的穿刺工具。静脉输液新理念——钢针“零容忍”。静脉穿刺过程的实践与研究1、静脉输液排气方法的研究2、穿刺前静脉充盈方法的研究3、穿刺时无痛技术研究4、穿刺时进针角度与方法的研究5、穿刺时易见回血的研究6、静脉输液流程的再造静脉穿刺过程的实践与研究2、穿刺前静脉充盈方法的研究扎止血带时让病人手臂下垂；止血带扎的位置距穿刺点10—15cm;扎止血带的时间在40—120秒;扎2根止血带法：即在穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm左右扎2根止血带，可代替病人握拳，同时局部血管充盈满意，尤其实用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人；使用袖带法静脉充盈的效果优于止血带法;对于长期输液且血管条件差的病人，输液前局部热敷或涂1%的硝酸甘油、阿托品、2%的山莨菪碱等药物可有效充盈血管。静脉穿刺过程的实践与研究3、穿刺时无痛技术研究为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而用传统进针角度，约30°角（本科基础护理学静脉注射穿刺角度15—30°），无痛、微痛占76.71%;穿刺深度也显著影响患者痛觉;护士的技术是影响患者疼痛程度、穿刺成功率的重要因素。辅助输液器械的研制与应用1、配药器具的研发与使用2、静脉穿刺辅助设备的研制与应用3、静脉输液调速设备的使用静脉输液的安全研究1、输液污染的预防研究2、输液外渗的防治研究3、静脉炎的预防研究4、套管针封管方法的研究5、护士的职业安全防护静脉输液理论与实践的进步美国在1972年成立了静脉输液协会INS，提倡静脉输液技术，对临床护理效果进行培训，并制定了临床输液实践标准，根据标准培训、考核、认证专职护士，对病人实行安全输液治疗。1999年，中华护理学会成立静脉输液专业委员会，2000年后，中华护理学会各地分会先后成立了静脉输液护理专业委员会。2004年，大规模医院成立静脉输液小组(ivteam)。我国目前的静脉输液现状据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射致死亡的人数在39万以上。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。目前，有很多人,无论什么病，也不管病情如何，纷纷要求输液。特别是换季之时，感冒发烧的患者大幅增加，各大医院输液室也人满为患。下面是一些我们熟悉的案例：?止血带未松致年幼女孩痛失右手。?进针后针柄和针梗断开。?换床后致A床的血输至B床，导致产生严重的溶血反应。?没有带单位的医嘱让病人再也没有醒来。?甘露醇外渗致组织坏死。?随意执行口头医嘱。?人情的负担。?医嘱停止后的签名。?质控护士的好心。?相同的外衣不同的内容。我们现代社会的静脉输液问题：一、没有统一的输液实践标准，导致护士操作无章可循。二、没有输液专职护士资格认证体系，致使新护士踏入临床就直接为病人实施静脉治疗。三、对输液器的品种及器材不了解。我们现代社会的输液问题：四、不了解血管和药物的特点，选择错误的输入途径，长期静脉输液的血管保护不周，药物外渗且处理不当。五、过分依赖输液设备。我们现代社会的输液问题：六、多组液体的安全隐患1、未重视药物配任禁忌。2、输液载体选用不适当。3、药物浓度及输液时间控制不当。4、药物剂量不准。我们现代社会的输液问题：七、储藏条件不合要求：1、未分类放置。2、药品贮存条件不重视，没有根据药品的理化性质储藏药物:避光、密封、冷藏等。八、知识缺乏：（一）知识更新慢：（二）不了解血管的解剖知识，导致穿刺时对血管的走向判断错误。（三）缺乏相关的专业知识：机械执行医嘱，过分信赖和依靠医生。（四）忽视对患者的疾病相关知识的宣教。我们现代社会的输液问题九、溶媒的选择不了解十、药物的配制问题：1、浓度和滴速问题。