科室培训考试查房模板3月项痹病中医护理方案.ppt

4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度，要循序渐进。三、中医特色治疗护理（四）枕颌带牵引的护理1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。三、中医特色治疗护理4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。5.牵引时颈部制动。6.疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。7.牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。8.牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟，同时做好记录。三、中医特色治疗护理（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗。1.治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。2.嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。3.治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。三、中医特色治疗护理4.治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。5.有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。三、中医特色治疗护理（六）物理疗法的护理1.电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。2.电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。3.治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。4.治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。5.磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。三、中医特色治疗护理药物治疗

内服中药、注射给药特色技术

中药外敷、中药药浴，中药熏蒸，中药全结肠灌洗。三、中医特色治疗护理*项痹病（神经根型颈椎病）

中医护理方案

荆门市中医医院推拿科全偎偎（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。一、常见证候要点（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。一、常见证候要点（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。二、常见症状/证候施护4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。二、常见症状/证候施护（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。二、常见症状/证候施护（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.注意肢体保暖。二、常见症状/证候施护4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。二、常见症状/证候施护（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进行