科室培训考试查房模板疑难危重查房.pptx

疑难危重病例查房

(心力衰竭）;一、病例分析;（二）现病史：

患者自诉半年前无明显诱因出现心慌胸闷，伴眩晕气短，腹部肿胀，倦怠乏力，无发热、恶寒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。未作特殊处理，症状时轻时重，今日特来我院就诊，行体格检查后门诊以“心力衰竭”收入我科。刻下症：心慌胸闷，伴眩晕气短，腹部肿胀，倦怠乏力，纳呆，眠可，二便调。;（三）既往主要病史：

既往有高血压病病史，口服左旋氨氯地平片，控制可。既往有低蛋白血症。

（四）过敏史：

无过敏史。;二、体格检查;三、病情介绍;预后：

经过积极治疗后，患者诉心慌胸闷症状稍有好转，根据患者病情，告知患者有关病情及预后，密切注意病情变化。

;四、病因病机;五、治疗原则;六、护理问题;七、临证（症）施护;（二）神疲乏力

1、卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。

2、加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。

3、大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩。

;（三）知识缺乏

1、加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。

2、发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式，饮食调理等相关护理知识。

;（一）生活起居

1、指导患者制定适宜的作息时间表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量安排有规律的起床和入睡时间。

2、强调动静结合，根据心功能情况，进行适当活动和锻炼。

3、恢复期可采用静坐调息法。有助降低基础代谢率，减少心脏耗氧量的功能。

;（二）饮食指导

1、饮食调节原则：低盐、低脂、清淡、易消化、富含纤维素和微量元素的食物。

2、控制液体摄入量：减轻心脏负荷，24小时入量比出量少200-300ml为宜。

3、控制钠盐摄入量：限制量视心衰程度而定。

4、进食的次数：宜少量多餐，每日进餐4-6次，每晚进食宜少，避免饱餐。;（三）情志调理

1、指导患者注意调摄情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。

2、劝慰患者正确对待因病程较长造成的体虚、易急躁的情绪变化，帮助患者保??心情愉快。

3、告知患者诱发心力衰竭的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，掌握相关的医学知识，增强遵医行为。;九、中医护理技术操作应用;十、提问;2.心力衰竭常见症状有哪些？

全偎偎：1.喘促2.胸闷、心悸

冯玉洁：3.神疲乏力

周匀：4.尿少肢肿

;十一、护理评价;十二、小结