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反商业贿赂与我国医疗体制改革

[摘要]：中国的医疗体制经过二十多年的改革之后，取得了一定成就，但同时医疗领域内新的

矛盾和问题也进一步突现，商业贿赂屡禁不止，医疗体制改革面临着新的攻坚阶段。为此，我们

需要对商业贿赂和医疗体制改革之间的关系有一个更清晰而深刻的认知。文章正是从这一现实问

题和需要出发，从医疗体制内各层级、组成部分探寻商业贿赂发生的原因，认为医方权力过大是

商业贿赂产生的根源，也是我国医疗体制改革的难点。通过分析医方隐性权力的来源以及进一步

扩张的因由，提出从制约医生隐性权力和坚持医疗卫生公益性的角度出发，整顿医药生产流通和

完善医疗补偿机制，减少医院和医生的逐利动机等有针对性的医疗体制改革方案，以减少卫生领

域的商业贿赂行为，促进我国的医疗体制改革。

关键词：商业贿赂医疗体制信息不对称隐性权力

医疗行业商业贿赂行为既是商品经济发展的不良产物，同时又与医疗体制有着密切的联系。作

为一种不正当竞争行为，商业贿赂不仅助长不正之风，恶化“看病难，看病贵”等关系到人民群

众身心健康的社会问题，更严重激化了医疗服务领域的矛盾，使医疗体制改革面临着更艰难的困

境，影响社会稳定和可持续发展。因而研究商业贿赂和我国的医疗体制改革之间的关系，优化医

疗领域的不良风气，是我们必须认真研究的一项重大课题，我们任重而道远。

一、新时期医疗行业商业贿赂的特征及危害

依据《反不正当竞争法》第八条，商业贿赂是指在市场交易过程中，经营者在帐外暗中给予对

方单位或个人财物、或采用其他手段，以获得交易机会或更为有利的交易条件的不正当竞争行为。

[1]现阶段医药行业商业贿赂的表现形式多种多样，主要为现金、实物形式以及提供各种旅游、

考察等除财物以外的其他利益手段，以医药公司和经销商、代理商之间，医药公司、经销代理商

和医疗机构之间为商业贿赂发生的主要空间。

1、回扣分为两种形式：其一是医药生产流通企业在药品和医疗器械购销过程中按货款的一定

比例给予医院和医生回扣及为达到销售目的以“捐赠、赞助费、业务宣传费、推广费”等名义

向医院给付的款项；其二是医院为提高利润，增加医疗和药品销售收入，向开具处方和检查单的

医生给付一定比例的回扣。

2、实物贿赂经营者在商品交易中向对方单位或个人赠送除按商业惯例赠送小额广告礼品之外

的其他附赠现金和物品。这些附赠现金和物品实际是根据销售量等计算出来，以账外销售奖励，

折算成实物形式再返还给经销商、代理商、医院及医生。

3、提供国内外各种名义的旅游、考察、休闲等报销各种费用的贿赂方式譬如，采取参加国内

外学术会议、考察等名义，给予财物以外的好处。这种方式在帐外以私人或组织邀约的形式表现，

外界很难察觉。

二、医疗卫生领域商业贿赂行为的危害

1、阻碍医疗体制的改革商业贿赂严重影响市场经济的正常运行，为假冒伪劣药品流向市场打

开方便之门，破坏了公平竞争，使药品和医疗服务的价格不能真实的反映市场的供求状况，扭曲

了市场机制的健康运行。在扭曲的市场机制下形成了各种利益集团，这种强大的利益集团之间联

系千丝万缕，形成强大的改革的阻力，使得医疗体制的改革步履维艰。

2、阻碍人力资源发展和社会经济的长远发展据商务部最新测算，仅在药品行业，由于商业贿

赂，每年侵吞的国家资产就约占全国医药行业全年利税收入的16%，达7.72亿元。[1]这些钱

流落到私人，成本却由患者、国家和社会承担。患者为此承受着巨大的经济压力，国家也为此支

付巨大的财政税收。医疗可及性、规范性和公益性下降影响国民的健康素质，而良好的国民健康

素质是国民经济和社会发展的基本条件之一。世界银行曾经测算，在过去40年的世界经济增长

中，约8%～10%来自于人们健康水平的提高。

3、助长不正之风的蔓延，淡化医疗机构的公益性质，医务人员的职业道德下降，破坏医务人

员的社会形象，加剧医患之间的不信任，恶化医患关系，医院暴力的事件不断增加。据2001

1

年北京医师协会调查，1998至2001年北京市共发生殴打医护人员事件502起，影响医院正

常诊疗秩序事件1567起。据湖南省卫生厅统计，从2000年1月至2001年7月，全省发生

医院陈尸事件179起，医疗纠纷1110起，发生围攻医院、殴打医护人员事件568起，有398

名医护人员被打伤，32人致残。[5]诚然，医院暴力的发生并