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前列腺癌局部治疗及药物治疗研究进展2024（全文）

ostatecancer

前列腺癌(pr,PCa)是全球男性泌尿生殖系统最常见的

(

恶性肿瘤，其发病率居美国男性癌症患者首位29%），并表现出逐年上

升趋势l止在我国，PCa发病率也呈上升趋势，位居男性癌症第六位[2]

与国外数据明显不同的是，我国局部晚期或晚期PCa患者占比较高（国外

20％左右，我国70％左右）［3]但得益千肿瘤治疗技术的发展及肿瘤预

防筛查工作不断得到重视，早期局限性PCa的诊断比例逐年增高[41,PCa

年龄标准化5年相对生存率得到明显改善，由2008—2010年的64.6%

—

增长至2019a

2021年的73.9%[5]局限性PC的标准治疗方式主要

radicalprostatectomy,R)

包括根治性前列腺切除术(P和放疗，虽然

以上2种方法都对局限性PCa有可靠的疗效，但患者对治疗后并发症如

阴茎勃起功能障碍和尿失禁的担忧广泛存在，均促进了保留器官的局部治

a一

疗的出现及发展[6]。PC的局部治疗目前已成为种安全有效的治疗方法，

适用千经过筛选的低风险和中风险局限PCa患者。局部治疗旨在有选择地

靶向治疗有临床意义前列腺癌(clinicallysignificantprostatecancer,

列腺

csPCa)(GG;;..2级）病变，同时保留相邻的无病变前组织。这种

方法通过降低治疗相关的副作用风险，从而最大限度地减少并发症的发生

率并保持与泌尿生殖功能相关的生活质量此外，随着多参数磁共振

(multiparametricmagneticresonanceimaging,mpMRI)在病灶

性质和定位方面的不断应用及改善，使得局部治疗作为治疗方法越来越受

欢迎[7]。本文主要针对2024年度PCa在局部治疗方面的新进展及其他

治疗方式中最具突破性的研究结果进行回顾与总结。

1、前列腺癌局部治疗

Pa

C局部治疗方式包括高强度聚焦超声(ighhintensityfocused

ultrasound,HIFU)、不可逆电穿孔(irreversibleelectroporation,RE)、

冷冻消融、(photodynamicPDT)

光动力疗法therapy,和光热疗法

(photothermaltherapy,HFU及冷冻消融是目前最

PTT)等，其中I

常见的局部治疗方法。近年来，随着IRE及其他局部治疗方法取得理想的

a

研究结果，PC局部治疗正得到越来越广泛地应用。

1.1、HIFU

HFU

I将高能超声波聚焦在前列腺局部的恶性病变上，组织局部产生高