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布加综合征介入治疗后再狭窄研究2024（全文）

介入治疗作为布加综合征首选的临床治疗方法已在国内外得到广泛认可。

经查询万方医学数据库，1990年以来我国介入治疗布加综合征文献超过

110余篇，总例数超过12600余例，其中单中心介入治疗超过千例的单

位有5家[1-3]，这表明布加综合征介入治疗已是一项成熟和疗效肯定的

技术，得到了广大患者接受和认可。这一严重威胁患者生命和严重影响患

者生存质量的疾病，不再是沉菏。

由介入治疗布加综合征的110余篇文章可知，文章探讨重点是介入治疗方

法、开通下腔静脉、肝静脉和门腔分流成功率、合并血栓形成和疑难病例

处理、术中并发症处理，所得到的结果是令人满意的[4-8]，这体现出国

内介入治疗布加综合征的技术水平达到了国际领先水平。然而有关布加综

合征介入治疗后再狭窄研究国内外文献相对较少，因为布加综合征在西方

国家为罕见病，现有文献多为个案报告[9-10]。随着介入治疗布加综合

征病例数量增加，患者生存时间延长和对生存质量意识提高，布加综合征

介入治疗后再狭窄发生率逐年增加。据徐州医科大学附属医院（下称“我

院”)资料统计，1990年以来介入治疗布加综合征3142例，其中674

例发生再狭窄，再狭窄发生率为21.45%。张伟等[11]报道410例布

加综合征患者中60例发生再狭窄，其中40例行PTA治疗患者出院1年

内、5年内、10年内发生再狭窄分别为15例(37.5%）、34例(85.0%）、

38例(95.0%),20例行PTA＋支架植入患者1年内、5年内、10年内

发生再狭窄分别为10例(50.0%）、18例(90.0%）9例(95.0%）

、1。

Hemachandran等[

印度学者12]报道500例布加综合征患者介入治

9%。2023年我院全年收治布加综合征患者260例，其

疗后复发率为1

中110例来自国内20个省市接受过1次或多次介入治疗患者，他们发生

再狭窄最短时间为1个月，最长达18年；发生再狭窄次数可1次或多次，

少数肝静脉阻塞型患者发生再狭窄次数已达10次之多。由此可见，布加

综合征介入治疗后再狭窄这一问题应引起关注。布加综合征介入治疗后再

狭窄可表现为急性再狭窄、慢性再狭窄、反复再狭窄及支架植入后所致医

源性再狭窄4种[13-15]。急性再狭窄发生在球裘扩张后即刻出现，常

见千下腔静脉或肝静脉节段性闭塞病例，与血管弹性回缩有关，及时予以

血管内支架植入是解决急性再狭窄的有效措施。慢性再狭窄发生机理尚不

清楚，球袭扩张导致局部组织损伤与修复、病因持续存在、隔膜再形成、

支架刺激局部导致组织增生对再狭窄发生负有一定责任。此外，术者临床

经验不足、技术水平差异、器材选择不同及术后抗凝不规范，也是发生再

狭窄原因之一。再狭窄发生的时间难以准确判断，临床上多数患者为再次

出现肝静脉或下腔静脉阻塞症状和体征时被发现，慢性再狭窄不仅见千球

袭扩张后，也可发生在支架植入后，尤其容易发生在肝静脉支架远心端。

反复再狭窄常见千青少年肝静脉阻塞、下腔静脉长节段闭塞和肝静脉支架

植入患者，目前对其的处理是行反复扩张，尚无有效的预防措施。支架

入后再狭窄原因有支架内血栓形成，支架刺激局部组织增生，下腔静脉支

架跨越肝静脉或副肝静脉开口时阻塞肝静脉，肝静脉支架或TIPS支架伸

入下腔静脉后导致下腔静脉阻塞。

肝静脉和下腔静脉阻塞介入治疗后再狭窄的再治疗难易程度