新生儿黄疸的护理.pptVIP

主要是产妇O型，胎儿A或B型；产妇A型，胎儿B型或AB型；产妇B型胎儿A或AB型，后两者少见，其中Rh血型不常见停母乳观察3~5天，黄疸减轻，胆红素水平降低（排除其它原因）即可诊断一般不需停母乳，4个月后自然好转，一般不会引起核黄疸脑病新生儿黄疸

NeonatalJaundice新生儿科新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后1周出现，约占50%～75%。新生儿黄疸是造成脑瘫发病率高的重要因素。新生儿黄疸了解新生儿胆红素代谢的特点及胆红素脑病3掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症1掌握新生儿黄疸的临床特点和治疗原则和护理2目的和要求目录

定义胆红素代谢特点（了解）新生儿黄疸分类新生儿黄疸的治疗新生儿黄疸的并发症新生儿高胆红素血症的预防及处理新生儿时期因血中胆红素水平升而高导致皮肤、粘膜和巩膜出现黄染的现象。5～7mg/dl时，即出一般情况下，当新生儿血中胆红素浓度＞现肉眼可见的黄疸。定义红细胞破坏——非结合胆红素肝脏代谢——结合胆红素经胆道——排入肠腔①随粪排出体外经尿排出重吸收肠肝循环黄疸的产生及代谢胆红素生成过多;新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;联结的胆红素量少;肝细胞处理胆红素能力差;饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;0102030405新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸新生儿黄疸的分类生理性黄疸

（占50％～60％的足月儿和80％的早产儿）1一般情况良好；2足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；3每日血清胆红素升高85umol／L；4血清胆红素足月儿221/umol／L，早产儿257umol。病理性黄疸生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿22lumol／L、早产儿257umol／L，或每日上升超过85umol／L（国外多计数小时胆红素）；有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171umol／L即可发生胆红素脑病！黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34umol／L。具备其中任何一项者即为病理性黄疸！A新生儿溶血早期新生儿以Rh、ABO血型系统不合多见，也是本病的重要病因。B母乳性黄疸目前病因不明，推测母乳中含有孕二酸激素有关。病理性黄疸目的01尽一切可能预防核黄疸02尽最大努力减少颅神经损伤03新生儿黄疸的治疗光疗简单而有效的方法光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清UCB正常;日光灯或太阳光也有一定疗效12主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等;1光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm;2光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露;3照射时间以不超过3天为宜。4设备和方法光疗光疗副作用可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗;皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗，青铜症可自行消退;0102主要是产妇O型，胎儿A或B型；产妇A型，胎儿B型或AB型；产妇B型胎儿A或AB型，后两者少见，其中Rh血型不常见停母乳观察3~5天，黄疸减轻，胆红素水平降低（排除其它原因）即可诊断一般不需停母乳，4个月后自然好转，一般不会引起核黄疸脑病*