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牙周病基础知识

牙周病基础知识

健康、正常的牙周组织是什么样的临床表现？

健康牙周组织的牙龈边缘呈珊瑚粉，边缘牙龈略呈圆弧状。牙间

可见三角形的牙间乳头，牙龈边缘相连呈贝壳形。

附着龈与游离龈相连时，有时有游离龈沟存在（成人的30～

40%）。

附着龈通过胶原纤维牢固结合骨骼与牙骨质，因此可见不可动、

硬而紧绷的点彩（橘皮样点状凹凸）。

从牙龈牙槽粘膜到根尖有牙槽粘膜。牙槽粘膜为暗红色，与骨骼

结合较松，故可动。

●健康且正常的牙周组织临床图像

●50岁女性健康的口腔内部

图为50岁女性，无特殊全身疾病，不抽烟。持续保养6年。无填

充物等问题，依照患者本人要求持续观察。牙周组织脸颊侧虽见部分

萎缩，但X线牙片显示牙间无骨吸收现象，保持着比较健康的状态。

●18岁男性的健康口腔内部

图为18岁男性，无特殊全身疾病，不抽烟。持续保养10年。牙

菌斑控制比以前好，因刷牙稍稍过度脸颊侧有牙龈萎缩倾向，但牙齿

及牙周组织仍保健康

●28岁女性的健康口腔内部

图为28岁女性，无特殊全身疾病，不抽烟。10年前来院就诊保

养3年，期间中断过，现又开始。龋坏风险高，当初初诊时已有好几

颗牙的邻面有填充物，再填充了3牙的邻面龋，现牙周组织健康。

●65岁男性的健康口腔内部

65岁男性。糖尿病与高血压病史，目前治疗中，40岁左右戒烟。

有唾液减少倾向，但目前尚未见对牙齿及牙周组织的影响。初诊时龋

齿治疗后，来院就诊保养10年，虽因刷牙过度有牙龈萎缩，但牙齿及

牙周组织仍保健康。如可妥善维持菌斑控制，则可维持牙周组织健康，

不会减少牙周组织。

强化患牙龈炎的牙周组织

患牙龈炎的牙周组织是如何形成的？

患牙龈炎时牙龈肿胀并发红。一般从牙间乳头部开始扩大到牙龈

边缘。龈沟渗出液增加，受刷牙等刺激容易出血。游离龈沟、step

ring消失形成假性牙周袋，纤维性肥厚呈带状。下颚前牙舌侧及上颚

臼齿脸颊侧等唾液腺开口部附近还可见发白的龈上牙石。

在Theilade和Löe的研究（1966）中，中止刷牙9～21天产生

牙周炎症症状，但重新刷牙约8天则炎症消失。

患牙龈炎如采取适当治疗是可以恢复到原来的状态的。

●患牙龈炎的牙周组织的临床图像

●22岁男性牙龈炎的临床图像

22岁男性，抽烟（1天约15根，烟龄5年）。刷牙状态不佳。抽

烟者特有的纤维性牙龈，未见发红、肿胀。探针触诊，所有部位均出

血。X线牙片未见骨吸收，诊断为牙龈炎。

●14岁男性牙龈炎的临床图像

14岁男性。刷牙状态不佳。整颚浮肿性发红、肿胀且刺激出血。

牙颈部有早期龋（白斑）。

●26岁男性牙龈炎的临床图像

26岁男性。开口呼吸。混合有牙龈发红、肿胀与纤维性肥厚。菌

斑干燥牢牢黏住，刷牙难以刷掉。

让患牙周病的牙周组织变健康

患有牙周病的牙周组织是什么样的呢？

牙周炎的患者主要有三种临床症状，分别是牙龈炎症、真性牙周

袋的形成、牙槽骨吸收。牙龈呈浮肿性或纤维性肿胀、丧失对牙面的

附着形成牙周袋。有时炎症持续时间太长，会在接受牙周病治疗后牙

龈萎缩，牙根暴露。

在牙周袋内形成混有血液的黑色龈下牙石。

并不是所有的牙龈付着都丧失，根据一颗颗牙齿和牙面的不同，

丧失的快慢程度也不同的。

●患有牙周病的牙周组织的临床照片

●56岁牙周炎男性的临床照片

正在服用高血压药中的56岁男性。菌斑控制得不好。通过牙周探

诊，全颌有4~6mm的牙周袋，在X光片中可以看到全颌中度牙槽骨

吸收，磨牙处一个地方是重度牙槽骨吸收。通过比较牙周病进展状态，

边缘部有大范围浮肿（发红、肿胀），和纤维性肥厚。这也可能是服

用中的降压药的副作用导致的。因为牙龈、牙槽骨比较厚，牙龈呈架

子状。

●55岁牙周炎男性的临床照片

55岁男性抽烟患者（1天20支、抽烟35年）。菌斑控制得不好。

通过牙周探诊，全颌有4~9mm的牙周袋，有1~3度的根分叉部病变。

通过X光片观察，上颌前牙