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;教学目的;一、骨性结构
肘关节由肱骨下端,桡骨小头和尺骨近端所组成,即包括肱尺关节、肱桡关节和近端尺桡关节。三个关节共在一个关节囊内。
肱骨下端扁而宽,前面凹陷为冠状窝,后部凹陷为鹰嘴窝,在两个窝之间由一菲薄骨质相隔。两侧形成尺侧骨嵴和桡侧骨嵴,前者皮质致密并有凹陷,桡侧骨嵴突出,骨皮质较薄。肱骨的关节端,内侧为滑车,即内髁,为前臂屈肌腱附着部。外侧为肱骨小头,即外髁,为前臂伸肌腱附着点。;解剖;肱骨滑车和小头之间有一小头间沟,桡骨小头即沿此沟做伸屈和旋转运动,内髁和外髁联为一体与肱骨干纵轴构成30~45°的前倾角,滑车在肱骨干前方,尺骨鹰嘴也向前,有利于肘关节的运动。由于肱骨滑车的船桡侧低于尺例,约差5~6mm,滑车的关节面呈倾斜状,肱尺关节也形成倾斜,故在肱关节完全伸展时,形成外翻角即携带角,男性5~10°,女性10~15°。;肘后三角;儿童肘关节的骨化中心较为复杂,熟悉各骨化中心出现和闭合的年龄,在临床上诊断和治疗有重要意义。肘部骨化中心共有六个,其中肱骨远端四个,即肱骨内髁(滑车),肱骨外髁(小头),内上髁和外上髁。此外,桡骨头和尺骨鹰嘴各一个骨化中心;二、关节囊、韧带、肌肉
肘关节关节囊附着于前方的冠状突窝上缘和后部鹰嘴窝的上缘,关节囊两侧肱骨内,外上髁的下方及月切迹的两侧,外侧部分与环状韧带相连。关节囊内的滑膜层紧贴关节囊的纤维层。在肱骨下端的冠状窝和鹰嘴窝内有脂肱组织充填。肘部损伤或炎症时,出血或渗出物可将脂肪垫掀起并在侧位x线片上显示出来;;三、神经与血管
上肢神经的正中神经与肱动脉并行,在肱二头肌健膜下通过进入前臂,当髁上骨折时,易被骨折断端挤压,引起神经损伤。尺神经在肱动脉内侧行走,经内上髁后面尺神经沟进入前臂,内上髁骨折易损伤尺神经。
上肢来的血管与正中神经并行,至肘部由肱二头肌腱膜下通过进入前臂,髁上骨折时,此血管易被挤压,造成不同程度的肱动脉的压迫和损伤,引起前臂肌缺血性挛缩(即伏克曼氏挛缩)。;;CELE;谢谢聆听!
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