心脏起搏器植入术后护理改.pptVIP

正常心电图感知功能的心电图判断判断标准：与S-S间期比较正常：R-S=S-S异常：⑴R-SS-S⑵R-SS-S感知功能异常解决办法：判断并调整感知灵敏度值01030204VVI起搏心电图起搏信号后紧跟一个QRS波T波方向与QRS波主波相反QRS波宽大畸形＞0.12s，其形态取决于心室起搏的部位AAI起搏心电图起搏信号后有心房起搏图形（P′波）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波DDD起搏心电图1术后24h内绝对卧床，第2天可适当术侧卧位，避免右侧卧位；2术后1周内术侧肢体制动，术侧肢体不宜过度活动，嘱患者勿用力咳嗽，以防电极脱落；4术后第一次活动动作宜缓慢，防止跌倒。3卧床期间做好患者的生活护理；术后护理2.休息与活动保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24h内换药1次，伤口无异常可2-3d换药1次；观察伤口有无红肿、渗血等，及时发现出血、感染等并发症伤口局部以砂袋加压6h，且每隔2h解除压迫5min；术后护理3.伤口护理与观察01024.监测体温变化术后常规应用抗生素2-3d，预防感染；禁用活血化瘀药物，防止皮下出血。5.饮食护理术后可给予易消化和含维生素丰富的食物,补充蛋白质和维生素,以提高机体的抵抗力,促进伤口愈合。术后护理**心脏起搏器植入术的护理心内科席赛男主要内容起搏器相关知识介绍起搏器的操作步骤病例导入起搏器患者围手术期护理起搏器患者的健康教育定义心脏起搏器:简称起搏器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。心脏正常的传导系统当心脏传导系统的自律性和传导性发生异常改变或存在异常传导组织时，可发生各种心律失常。正常心脏传导系统包括：窦房结、结间束及房间束、房室交界区、希氏束、左右束支和蒲肯耶纤维网。心脏起搏器的原理起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵血功能，最终使整个心脏兴奋收缩从而代替心脏起搏点维持有效心搏。世界上首例全埋藏式人工起搏器！1958年在瑞典Sennlng医师为一位完全性房室传导阻滞患者植入了世界首例全埋藏式人工起搏器，植入后患者心率明显增高，患者存活了二十多年。他先后更换了25台起搏器，82岁的他还能健康的漫游世界。起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属控制：程控仪遥控心脏起搏器组成为给心脏发送电脉冲提供能源探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层控制起搏器工作(微处理器)安置方法：临时心脏起搏、永久埋藏式心脏起搏安置位置：体内起搏器、体外起搏器新型起搏：CRT心脏再同步治疗心力衰竭,又称为双心室起搏治疗心力衰竭、埋藏式心脏复律除颤器ICD导线数量或植入部位：单腔、双腔、三腔和四腔心脏起搏器。03010204心脏起搏器的分类单腔：心房/心室双腔：右房+右室三腔：右房+左房+右室（治疗房颤）右房+右室+左室（治疗心衰）四腔：双房+双室（同时治疗房颤和心衰）起搏器的模式：单腔起搏器双腔起搏器01ICD的应用和发展已经对心脏性猝死的治疗产生了深远的影响，ICD能明显降低SCD高危患者的病死率，是目前防止心脏猝死最有效的方法。02CRTD：起搏治疗(三腔)+心脏复律除颤器（ICD），适用于：充血性心力衰竭患者伴恶性心律失常患者。新型起搏的适应症02心脏起搏器植入011阿一斯综合征发作、心脏介入或手术治疗引起的一过性完全性房室传导阻滞。2辅助性应用于诊断心脏电生理检查。4作为起搏器依赖者更换新起搏器的过度。3预防性应用于某些特殊治疗与检查过程中可能出现明显心动过缓的病人。临时心脏起搏器埋藏式心脏起搏器房室传导阻滞病态窦房结综合征反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏异位快速心律失常，药物治疗无效者在我国植入心脏起搏器的主要适应症是慢性心律失常。起搏器植入方法手术过程局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因）静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔（心室:右室心尖部；心房右房心耳部）调节起搏器参数，被动或主动固定电极测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合病例导入姓名：袁海伟01性别：男02床号：1603入院日期：2016-05-22,08:5304入院诊断：病态窦房结综合征，