心胸外科专科护理.pptVIP

食道手术术前肠道准备：术前一天给泻药（10％甘露醇4PMPO），术前晚肥皂水灌肠，术晨清洁灌肠。三、心胸外科的疾病护理特点食道手术01术前肠道准备：02术前插胃管(由于食道狭窄，往往不能顺利插入胃内，此时不能硬插，先固定，报告医生，待术时拉入。03三、心胸外科的疾病护理特点食道手术01术后解剖位置的改变：02食道手术往往需要把胃或肠道拉入胸腔，术后胃肠胀气或积液引起的扩张会压迫心肺引起心跳加快，呼吸困难，因此应保持胃肠减压引流通畅。03吻合口瘘时，胸腔引流可引出胃内容物。术后胃管的外露长度变长，因胃的位置提高。04三、心胸外科的疾病护理特点21食道手术胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、颈部负压引流管、腹腔引流管、导尿管、氧气管、硬膜外镇痛管。（甚至气管插管、深静脉、桡动脉留置针）多管道的护理：3三、心胸外科的疾病护理特点营养管的置入方法及固定牢固的重要性。进食指导：营养——在有限的流质中尽量增加营养，肉汤、米汤不能太稀，营养全面。卫生——饮食卫生新鲜及食具的卫生，滴注的输液管及包扎管口敷料每日更换一次，必要时随时更换。营养管的护理：三、心胸外科的疾病护理特点足量——一般每日6－7次，每次200ml。01术后第6至7天可经口进食流质，进食流质一天后无不适，可进食半流质，一天后无不适可拔除胃管（即术后7－8天），术后8－9天，最迟10天可拔除营养管，在逐渐进食的过程中应注意经营养管补足其不足。03进食程序：术后第2天，GNS250ml或500ml从营养管内慢慢滴入，无腹胀、腹痛等不适可滴入流质。02三、心胸外科的疾病护理特点出院指导及健康教育：进食的指导：随诊三、心胸外科的疾病护理特点心脏手术病人的护理特点8周岁以下的患儿入院及术晨需要量血压。小儿应注意保护左上肢血管，以备术中穿刺用。术前给氧以增加氧储，增强病人对手术缺氧的耐受性。F4等血液粘滞性高的病人应注意多饮水。注意尿量的观察以了解心功能。引流管的护理。输液滴速的控制。0102参数调节物品准备管道连接呼吸机使用的护理：2.心脏手术病人的护理强心、利尿药的应用应注意服用的剂量、服药的依从性、药物的作用与付作用（尿量的多少、记录是否准确，心功能是否改善，电解质是否正常，有无洋地黄中毒的表现）。血管活性药的应用，微量推注泵静脉注入。术后心功能差的病人对强心药依赖性强，应保证药物不间断的按所需剂量进入。（防止针头脱出通路阻塞，及时恢复静脉通路，阻塞的正确处理，尽量减少在该通路推药，更换推注泵的活性药物动作要快，安装的步骤正确）。单独一路走管活性药物；②严禁推药；特殊用药：2、心脏手术病人的护理步骤1：卡好针筒步骤2：快进见液体滴出接延长管特殊用药：抗凝治疗：PT时间为正常的1.5倍，INR2.0~3.0。服药应做到定时、定量、剂量准确、备药充足。抗凝过度和抗凝不足的观察。健康教育应到位，是防止并发症的重要措施。指导病人定期随访出院后尽量到规范的医院诊病。2、心脏手术病人的护理常选动脉：动脉测压护理桡动脉肱动脉足背动脉股动脉ABP监测适应症3241各危重、大手术病人，如:体外循环下心脏手术和颅内手术等病人。需反复采取动脉血样作血气分析者.严重低血压、休克需反复测量血压病人以及袖袋测压有困难或脉压狭窄难以测出者术中血流动力学波动大，病人需用血管收缩药或扩张药治疗时，嗜铬细胞瘤及血透病人。换能器压力延长管三通开关加压袋有创动脉压连接头有创动脉波形备用物,插入测压管动脉穿刺包充气按压阀门排气排气1排气2基本步骤局麻2、穿刺连接测压管(冲洗)右心房即平卧位第四肋腋中线位置置换能器调零：旋转开关，与大气相通按2次“归零”心胸外科专科护理心胸外科01心外科02胸外科03血管性疾病一、收治病种心外科各类先天性心脏病：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉狭窄，右室流出道狭窄，法洛氏四联征，冠状动脉瘘，主动脉窦瘤破裂，三尖瓣下移畸形，部分（或完全）型肺静脉导位引流，部分（或完全）型房室功能通道，永存动脉干，大动脉转位，单心房，单心室，三尖瓣闭锁，肺动脉闭锁等。心外科风湿性瓣膜病，二尖新狭窄，二尖瓣关闭不全，二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉狭窄，主动脉关闭不全，主动脉狭窄并关闭不全，二尖瓣脱垂等。感染性心内膜炎并瓣膜损害。马凡氏综合征，主动脉根部瘤并主动脉瓣关闭不全。冠心病。年性退行性瓣膜病。心脏肿瘤：心房、心室粘液瘤，心包囊肿等动脉瘤，夹