局部血液及体液循环障碍.pptVIP

脂肪栓塞（fatembolism）循环的血流中出现脂肪滴阻塞于小血管，称为脂肪栓塞。长骨骨折、脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤，血脂过高或精神激烈刺激可引起脂肪栓塞。常见于肺、脑等器官。直径20μm的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞；1直径20μm的脂滴栓子可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支。2小量的脂滴入血无不良后果；大量脂滴进入肺循环，可因窒息和急性右心衰死亡。3脂肪栓塞（fatembolism）脂肪栓塞（fatembolism）气体栓塞（airembolism）大量空气进入血循环或原血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。头颈胸壁和肺创伤、正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉。分娩或流产时子宫强烈收缩。小量气体入血不会发生气体栓塞。大量气体（100ml）迅速进入静脉，随血流到右心后，形成大量气泡，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍。羊水栓塞（amnioticfluidembolism）是分娩过程中一种罕见合并症，死亡率极高。在分娩过程中产道阻塞时，子宫内压增高，可将羊水压入子宫壁的静脉窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。镜下：肺的小动脉和毛细血管内见到角化鳞状上皮、胎毛、胎粪等羊水成分。突然呼吸困难、发绀、休克及死亡。机制：肺循环的机械性阻塞，过敏性休克和反射性血管痉挛，引起DIC，从而导致急死。羊水栓塞（amnionicfluidembolism）logo羊水栓塞（amnionicfluidembolism）羊水栓塞（amnionicfluidembolism）其他栓塞肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞，寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物可进入血循环引起栓塞。癌栓（tumorcellembolism）任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血性坏死，称为梗死（infarction）。一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死，但静脉阻塞亦可引起梗死。五梗死A:白色血栓B:混合血栓红色血栓（redthrombus）随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游血流停止致血液凝固，构成延续性血栓的尾部。肉眼：呈暗红色、湿润、有弹性、与血管壁无粘连。经过一段时间，变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞。Largeembolusderivedfromalowerextremitydeepvenousthrombosisandnowimpactedinapulmonaryarterybranch.静脉血栓

静脉内可见圆柱状的血栓，红色干燥与血管壁相连。血栓形成过程示意图透明血栓（hyalinethrombus）最常见于弥漫性血管内凝血（DIC），其发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能见到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，又称为微血栓（microthrombus）或纤维素性血栓（fibrinousthrombus）。12Disseminatedintravascularcoagulation(DIC)isaconsequenceofwidespreadactivationofthecoagulationsystemthroughendothelialinjuryand/orreleaseofthromboplasticsubstancesintothecirculation.Smallfibrinthrombicanforminsmallarteriesofbrain,heart,lungs,kidneys,andotherorganstoproduceischemictissuedamage.Smallfibrinthrombifromwidespreadactivationofthecoagulationsystemwithdisseminatedintravascularcoagulopathy(DIC)canbeseenincapillaryloopsinthisglomerulus,highlightedbyafibrinstain.血栓的结局（三）、血栓的结局1、溶解、吸收血栓内纤溶酶原的激活和白细胞崩解释放的溶蛋白酶，可使血栓溶解。血栓的大小及新旧程度。2、机化、再通由血管壁向血栓内长入肉芽组织，此过程称为血栓机化。在血栓机化过程中，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，被新生的内皮细胞被覆于表面而形