小儿腹泻病课件.ppt

小儿腹泻

infantilediarrhea小儿腹泻病1

概述(Introduction)多病原、多因素所致以大便次数增多和性状改变为特点6mo-2yr发病率高是WHO重点控制的疾病为一临床综合征小儿腹泻病1

病因(Etiology)小儿腹泻病1

易感因素（内因）生理特点--消化系统发育不成熟/胃肠道负担重机体防御功能差胃酸血清免疫球蛋白/SIgA肠道菌群人工喂养缺乏母乳中的多种活性免疫成分易受污染小儿腹泻病1

感染因素病毒感染（80%）轮状病毒多见细菌感染真菌感染寄生虫感染小儿腹泻病1

非感染因素食饵性腹泻：人工喂养儿饮食质与量的改变症状性腹泻：肠道外感染所致过敏性腹泻：牛奶、豆制品等蛋白质食品其它双糖酶缺乏气候变化小儿腹泻病1

腹泻病分类(classification)病因感染性：肠炎/痢疾/霍乱非感染性：食饵性/症状性/过敏性/其它病情轻型/重型病程急性*2w迁延性2w-2mo慢性2mo小儿腹泻病1

临床表现(clinicalmanifestation)轻型大便次数增多：3-5-10次无脱水及全身中毒症状饮食/肠道外感染小儿腹泻病1

临床表现(clinicalmanifestation)重型胃肠道症状重食欲/呕吐大便10次全身中毒症状发热/烦躁/萎靡/嗜睡/昏迷/休克水电解质紊乱肠道内感染小儿腹泻病1

临床表现(clinicalmanifestation)脱水小儿腹泻病1

临床表现(clinicalmanifestation)轻度中度重度体重减少5%5-10%10%皮肤干/弹性可干/弹性减干/花纹/弹性差眼眶有泪少泪无泪前囟稍凹明显凹深凹四肢循环好凉厥冷尿量好减少少/无精神烦躁萎靡/烦躁萎靡/淡漠/昏迷表1脱水程度判断小儿腹泻病1

临床表现

（几种常见类型肠炎的特点）轮状病毒肠炎(rotavirusenteritis)年龄:6-24月季节：秋冬季传播:粪口/呼吸道潜伏期:1-3天症状起病:发热/上感/呕吐大便:次数多/量多/水多/色黄并发:脱水/酸中毒病程:3-8天，自限性检验:小儿腹泻病1

临床表现

（几种常见类型肠炎的特点）大肠杆菌肠炎致病性产毒性侵袭性潜伏期1-2天1-2天18-24小时起病缓急急大便5-10次/日重者频繁频繁全身发热/脱水/电解质紊乱重者有常有恶心/吐/热/腹痛/里急后重/休克病程1-2周5-10天检验少量WBC无WBC脓细胞/血细胞小儿腹泻病1

临床表现

（几种常见类型肠炎的特点）抗生素诱发肠炎金黄色葡萄球菌肠炎伪膜性小肠结肠炎真菌性肠炎小儿腹泻病1

诊断鉴别诊断

(DiagnosisDifferentialDiagnosis)大便无/少WBC病毒非侵袭细菌寄生虫外感染喂养不当鉴别生理性腹泻小肠吸收障碍大便多WBC侵袭性细菌感染鉴别细菌性痢疾坏死性肠炎小儿腹泻病1

治疗(Treatment)饮食疗法纠正水电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗加强护理防治并发症小儿腹泻病1

治疗(Treatment)饮食疗法继续饮食合理调整双糖酶缺乏者小儿腹泻病1

治疗(Treatment)纠正水电解质紊乱及酸碱失衡口服补液静脉补液1标准ORS2米汤加盐混合成溶液。具体配方是：米汤500毫升(一矿泉水瓶)+白糖10克(啤酒盖两平盖)+细盐1.75克(约1/3啤酒瓶盖)+水500毫升，以上材料煮滚2-3分钟后，待凉随时口服，能喝多少给多少。小儿腹泻病1

治疗(Treatment)药物治疗控制感染微生态疗法肠黏膜保护剂物理疗法小儿腹泻病1

治疗_药物-抗生素应用水样便腹泻（70%）一般不用抗生素选用抗生素：伴有明显中毒症状者新生儿/幼婴/衰弱儿/重症黏液脓血便（30%）小儿腹泻病1

治疗药物–微生态疗法原理恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原菌定植和侵袭常用制剂丽珠肠乐（双歧杆菌）妈咪爱（乳酸杆菌）米雅利桑（宫入菌）小儿腹泻病1

治疗药物–肠黏膜保护剂原理吸附病原体和毒素与肠道黏液蛋白相互作用增强屏障功能。常用制剂思密达(Smecta)小儿腹泻病1

预防1、提倡母乳喂养：由于母乳中含有一种免疫性物质，保证孩子消化道的机能健全，不易发生腹泻病及消化功能紊乱，母乳喂养对生后4-6个月的小儿及孩子的第一个夏天尤其重要，并应注意避免在夏天给孩子断奶。2、为防止孩子发生腹泻，食品及食具的卫生相当重要。3、预防喂养不当。母乳喂养或人工喂养的孩子在添加辅食时都应持慎重态度。注意一要按时添加；二要作到添加一种食品时遵守“从少到多”的原则；还要避免同时添加几种食品。小儿腹泻病1

预防4、小儿患病（如发热、呼吸道感染、食欲不振等）时消化功能明显减低，应减少奶或食物的量，给予容易消化又营养丰富的食物，切忌生冷油腻之品。