心律失常教学课件.ppt

窦性心动过速定义：成人窦性频率?100次/分

临床意义:生理：烟、酒、体力、情绪。

病理：发热、甲亢、贫血、缺氧、心肌缺血、心衰。

药物：氨茶碱、阿托品、麻黄素等处理:祛除病因.酌情选用镇静剂，?阻滞剂等.定义：窦性频率60次/分.临床意义:青年人,运动员与睡眠状态。颅内疾患,缺氧,甲低,黄疸。拟副交感药,抗心律失常药。窦房结病变,急性下壁心梗。处理:无症状者无须治疗。窦性心动过缓病窦综合征(sicksinussyndrome):窦性心动过缓:窦性停搏(sinusarrest):窦房及房室传导阻滞:房颤:窦房结及其周围组织的器质性病变?起搏及传导障碍?各种临床表现.窦性停搏TWO二.过早搏动(常见心律失常)01生理：吸烟、喝酒、咖啡、失眠、疲劳。02机械刺激：心脏导管、手术。03药物：洋地黄04病理：低钾、缺氧、肝胆疾病等。05心脏病：病因：分类房性早搏结性早搏室性早搏logo室性早搏202X心律失常河南科技大学第一附属医院心内科(心律失常概述)心律失常：心脏冲动的形成或传导异常?心脏激动的速率、节律、传导速度与顺序改变。(心律失常发生原理)自律性异常触发活动折返心律失常分类冲动形成异常冲动传导异常一.冲动形成异常窦性心律失常1.窦性过速

2.窦性过缓

3.窦性停搏

4.窦性心律不齐异位心律1.主动性

a.早搏

b.阵发性心动过速c.扑动或颤动2.被动性a.逸搏

b.逸搏性心律一.冲动形成异常窦性心律失常1.窦性过速

2.窦性过缓

3.窦性停搏

4.窦性心律不齐异位心律1.主动性

a.早搏

b.阵发性心动过速c.扑动或颤动2.被动性a.逸搏

b.逸搏性心律

二.冲动传导异常(一)传导阻滞

1.窦房

2.房内

3.房室

4.室内(束支及分支)

(二)折返:

1.预激综合征

2.房室结双径路3.房扑速率:160~180次/分HR40次/分时，CO?。节律:节律不规整可影响心室充盈。收缩顺序:房、室收缩不同步，舒张末期心室容量减少15%。左、右心室收缩不同步，心排量下降约5%（心律失常对血流动力学的影响）（心律失常病因）器质性心脏病：冠心、高心、风心、肺心、心肌病等

心脏外因素：药物、电解质紊乱、感染、缺氧、颅内病变、植物神经与内分泌机能失调、疲劳、吸烟、饱餐等症状（病史）心慌、黑朦、晕厥01体征心率、节律、心音02心电图03动态心电图04信号平均心电图05运动试验06经食管心房调搏07心脏电生理检查08（心律失常的诊断）(心律失常治疗)

去除病因

调整心律一、物理治疗

（兴奋迷走神经）(一).刺激咽喉

(二).屏气

(三).压迫眼球

(四).颈动脉窦按摩

注意事项：

抗心律失常药的致心律失常作用04副作用05适应证01用法03剂量02二、药物治疗I类：膜稳定剂01II类：?-受体阻滞剂02III类：动作电位延长剂03IV类：钙阻滞剂04(一).抗快速心律失常药抗快速心律失常药

I类：膜稳定剂用法及剂量：口服4副反应：金鸡纳反应、奎尼丁晕厥5Ia类:延长动作电位时间1奎尼丁2适应证：AFAFL的转复及防止复发3注意事项：6抗快速心律失常药

I类：膜稳定剂副作用：中枢兴奋与抑制04用法与剂量：静脉05Ib类:缩短动作电位时间01适应证：AMI、心脏术后或洋地黄毒性所致室性心律失常03利多卡因02抗快速心律失常药

I类：膜稳定剂Ic类:不改变动作电位时间2适应证：正常心脏的心律失常3用法：口服、静脉1普罗帕酮5负性传导。4副作用：负性肌力，负性频率，抗快速心律失常药

II类：?-受体阻滞剂普奈洛尔适应证：窦速、SVT、AFAFL。用法：口服、静脉副作用：负性肌力、负性频率与传导、诱发哮喘阿替洛尔美托洛尔抗快速心律失常药

III类：动作电位延长剂延长动作电位时程及有效不应期胺碘酮适应证：恶性室性心律失常及