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三腔两囊管护理操作评价参照标准
班级：姓名：得分：
项目总分
考核内容
应
得
分
实得分
评分细则
准备质量标准20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查得必要性和注意事项，嘱其腹部放松
4.适应证：对\t/_blank食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血
5.禁忌证：严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用
2
3
5
5
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操作要点质量标准70分
1.检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。
2.对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。
3.抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
4.用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
5.经观察仍未能压迫止血者，再向\t/_blank食管囊内注入空气100～150ml（囊内压4～5.33kPa即30～40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
6.定时由\t/_blank胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。
7.每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
8.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。
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5
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10
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10
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未询问者扣4分
结束未举手示意扣1分
终末质量标准10分
1.操作熟练，手法正确：手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.规定时间5分钟完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分
没超10秒钟扣1分
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