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颅脑损伤的分级与诊治要点颅脑损伤伤情分级

国际通用的GCS昏迷评分法睁眼反应语言反应运动反应能自行睁眼4

呼之能睁眼3

刺激能睁眼2

不能睁眼1能正确对答5

对话不正确，胡言乱语4

词语不清3

仅能发音2

不能发音1能按吩咐完成动作6

刺痛时能定位5

刺痛逃避4

刺痛时双四肢屈曲3

刺痛时下肢过伸2

不动1GCS，即Glasgow昏迷评分法，为国际通用的临床评分方法9~12分者定为中型贰13~15分者定为轻型壹3~8分者定为重型颅脑伤叁轻型(I级):GCS13~15分01单纯脑震荡，有或无颅骨骨折02意识丧失不超过20分钟者03有轻度头痛、头晕等自觉症状04神经系统、神经影像和脑脊液检查无明显改变05中国分类1中型(II级):GCS9~12分轻度脑挫裂伤或颅内小血肿，有或无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血无脑受压，昏迷在6小时以内有轻度神经系统阳性体征，有轻度生命体征改变中国分类2重型(III级):GCS3~8分01广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿02昏迷在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷03有明显的神经系统阳性体征，有明显生命体征改变04中国分类3轻型颅脑损伤定义患者清醒，定向力正常GCS13~15分血中酒精含量和尿中毒素检查颈椎及其它部位的x线拍片头颅ct神经系统检查全身检查排除其他系统损伤病史：受伤的形式和时间，意识丧失，记忆丧失，头痛EDCBAF轻型颅脑损伤诊治要点1伤后明显的记忆丧失超过1小时伤后意识丧失超过15分钟意识情况恶化中度头痛酒精或药物中毒颅骨骨折脑脊液漏明显的外伤症状家中无可信赖伴侣不正常ct扫描收入院的指征轻型颅脑损伤诊治要点2出院的指征制订一周内复诊计划当患者入院就诊时没有上述的各种症状当出院后，如果出现任何症状都需复诊，并向患者交代注意事项轻型颅脑损伤诊治要点312定义患者神志不清或嗜睡，但仍能的简单地遵瞩活动GCS9~12分12中型颅脑损伤01病史：受伤的类型和时间，意识丧失，记忆受伤，头痛02全身检查以排除身体其他部位的损伤03神经系统检查04颅骨x线检05血型测定06按情况不同进行颈椎及身体其它部位的检查07血中酒精含量和尿中毒素检查08一般血液检查及心电图09头颅ct检查10即使是ct检查阴性亦受入院观察治疗急诊中型颅脑损伤诊治要点1入院半小时一次神经系统检查三天后复查头颅ct，如果神经系统症状体征改变随时复查颅内压监测在门诊定期复查，通常在受伤后2周3月和6月时门诊复查，必要时伤后1年仍需复查。32145中型颅脑损伤诊治要点2重型颅脑损伤定义患者由于意识障碍而不能进行简单的活动，GCS3~8分。