急性阑尾炎病人的护理文档.pptVIP

急性阑尾炎病人的护理;优选急性阑尾炎病人的护理;阑尾炎;发病机制及分类;阑尾炎;三种病理类型1、单纯性阑尾炎;2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎

;3、坏疽性及穿孔性阑尾炎;4.阑尾周围脓肿;急性阑尾炎转归;护理评估;护理评估;护理评估;1．腹痛

;2．消化道症状;3．全身表现

;护理评估;腹部触诊

腹膜炎标志性体征

压痛、反跳痛、肌紧张;4．体征

;;4．体征;护理评估;①结肠充气试验

;②腰大肌试验;③闭孔内肌试验;④直肠指检

;护理评估;护理评估;护理评估;护理评估;（五）治疗要点及反应;阑尾切除术;特殊患者阑尾炎;穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎

急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛

非手术治疗后的病人能说出预防方法

3、坏疽性及穿孔性阑尾炎

(2)应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。

②腰大肌试验

4．体征

患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌

尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致。

细菌感染:革兰氏阴性和厌氧菌

3、坏疽性及穿孔性阑尾炎

早期诊治，短期可恢复，不及时，可导致死亡

非手术治疗后的病人能说出预防方法

1．实验室检查

但始终表现为一个固定位置的压痛。

同时1周内忌灌肠及泻剂。

因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。

数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。;使用超声刀切断粘连

;暴露充血阑尾后切断阑尾系膜

;两次结扎阑尾后切除阑尾送病理;护理诊断及合作性问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;2．病情观察;3．治疗配合;护理措施;患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌

多数病人早期仅有乏力、低热。

2．治疗配合

尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致。

神经反射：引起阑尾环形肌收缩导致管腔狭窄，阑尾缺血

了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度

（2）腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。

遵医嘱使用抗生素，并做好静脉输液护理。

1．实验室检查

三种病理类型1、单纯性阑尾炎;护理措施;4．体征

（1）右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征。

阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。

（1）卧位病人宜取半卧位

(1)观察神志、生命体征、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。

急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛

如体温明显增高，脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。

压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显

早期有反射性恶心、呕吐。

（1）卧位病人宜取半卧位

1．实验室检查

2．配合治疗;（1）腹腔内出血;护理措施;护理措施;感谢观看