中医科混合痔护理查房文档.pptxVIP

中医科混合痔护理查房;内容简介：;一、疾病相关知识

概述：;早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因病机。;;内痔：肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位;内痔的临床表现;外痔齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成;血栓性外痔的临床表现;静脉曲张性外痔的临床表现;结缔组织性外痔的临床表现;混合痔;中医辨证分型;

;治疗原则;热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。

痔是指肛垫病理性肥大、移位及及肛周皮下静脉丛血流瘀滞形成的团块。

疾病介绍：向患者讲解疾病有关知识

便后中药苦参汤熏洗，2次/日，保持肛门局部清洁舒适。

给予开塞露应用，保持大便通畅。

便后中药苦参汤熏洗，2次/日，保持肛门局部清洁舒适。

直肠肛门部位由于易受到粪便、尿液的污染，术后易发生切口感染。

一、疾病相关知识

概述：

望诊：精神良好，面色红润，舌质红，苔薄黄。

闻诊：言语清晰，语声如常，未闻及异常异味。

（4）、肛门狭窄

患者既往体健，无疾病及外伤史，否认传染病史。

护理评价：患者术后自解小便，小便顺畅。;

查体;

诊断;

既往史

;

辅助检查;手术;术后;床边护理体检;功能锻炼:指导其进行提肛运动锻炼，每次20下，早晚各一次。

（1）、便秘尿潴留

静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块

养成定时排便的良好卫生习惯。

中药熏洗坐浴：要评估患者切口皮肤情况，操作环境宜温暖，关闭门窗，注意遮挡，保护隐私。

2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。

便后中药苦参汤熏洗，2次/日，保持肛门局部清洁舒适。

1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

痔疮手术后，局部组织修复过程中有可能生成瘢痕、从而引起肛门狭窄。

结缔组织性外痔的临床表现

1、疼痛与手术致术处粘膜水肿有关

患者精??、食欲、睡眠好，主诉：肛门轻度肿痛。

肛门填塞油纱布敷料有少许渗液。

患者既往体健，无疾病及外伤史，否认传染病史。

（2）、创面出血

内痔：肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位

望诊：精神良好，面色红润，舌质红，苔薄黄。;三、护理诊断;2.焦虑、恐惧与陌生环境及担心手术预后不良有关

护理措施：

a.热情接待病人，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。

b.安慰患者为患者介绍病区，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。

c.为患者讲解混合痔手术中医与西医的区别，中医治疗的优点，术前准备和需要配合的事项，介绍成功案例。

d.向患者解释情志不畅可致肝郁气滞，血行受阻，气滞化火会导致病情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。

护理评价：患者心情舒畅，情绪稳定。;3、知识缺乏：与患者不了解相关知识有关

护理措施：

a.疾病介绍：向患者讲解疾病有关知识

b.饮食调护：嘱患者术前一日及术后24h进食流食，多饮水，逐渐过渡到普食，避免辛辣刺激食物。

c.情志疏导：向患者讲解情志与疾病的关系，嘱其保持良好心态。

d.功能锻炼:指导其进行提肛运动锻炼，每次20下，早晚各一次。

e.交待患者各种药物使用方法及注意事项。

护理评价：患者情绪稳定，了解自身疾病有关知识，饮食合理，能正确进行功能锻炼及用药。

;4、潜在并发症

（1）、便秘尿潴留

（2）、创面出血

（3）、切口感染

（4）、肛门狭窄;潜在并发症的观察与护理;（2）尿潴留：

因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成尿潴留。若未有排尿且下腹胀痛、隆起时，可热敷或按摩下腹部，听流水声，或遵医嘱用新斯的明2ml足三里等穴位注射，或艾灸足三里、关元等穴位，以达到温阳利尿的作用，无效者遵医嘱导尿。

护理评价：患者术后自解小便，小便顺畅。;（3）术后出血

由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后多因止血不彻底、用力排便等导致创面出血。因此要保持大便通畅，勿努责，观察患者神志、面色、脉搏、血压等变化，了解有无小腹及肛门坠胀感、便意感；若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，立即报告医师并配合处理。

护理评价：患者术后刀口少许出血。;（4）切口感染

直肠肛门部位由于易受到粪便、尿液的污染，术后易发生切口感染。术前应注意改善营养状况，术后3日控制好排便，保持肛门周围皮肤的清洁，便后中药熏洗，栓剂外用，遵医嘱静脉应用头孢西丁，预防感染，检测体温。

护理评价：患者体温正常，切口无感染;（5）肛门狭窄

痔疮手术后，局部组织修复过程中