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工序质量“三检制”检查记录表
中国建筑项目管理表格
表格编号
中建二局武汉市黄陂区基础设施建设项目
CSCEC-WHSZ-1309-01
工序名称混凝土灌注施工检查部位
《公路桥涵施工技术规范》（JTJ/TF50-2011）
检查依据检查工具测绳、卷尺、游标卡尺
《景观桥下部结构施工图》（GB50661-2011）
设计要求
主控1、成孔到达设计深度后，必须核实地质情况，确认符合设计要求。
项目2、孔径、孔深不小于设计要求。
要求3、混凝土强度符合设计要求。
实测1、钢筋笼底高程mm±50
项目2、沉渣厚度不小于设计要求
要求3、垂直度≤1%桩长，且不大于500
（规定4、桩头锚固筋长度不小于设计值
偏差mm）5、桩顶高程符合要求
主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）
实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
班组自检
自检结论是否满足要求：是（）；否（）
本道工序责任人：日期：
主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）
班组互检
实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
（上、下道工
互检结论是否满足要求：是（）；否（）
序）
下道工序责任人：日期：
1、技术交底是否交到作业班组人员（）；
质量管理检查
2、工序作业工艺是否按照施工方案（）；
主控项目检查情况符合要求（）不符合要求（）
质检员
实测项目数据实测数据数量是（）；（）满足检测频率要求
专检
专检结论是否满足要求：是（）；否（）
专业工长：日期：
质检员：日期：
备注：1、此表由分包单位施工完毕后自检报报验用，项目部责任工程师（工长）和质检员
签字确认后方可进行下道工序。填不下可另附页填写；2、本表一式三份，上、下工序班组、
质检员各存一份。3、本表可作为月底各作业班级、作业队伍的验工计价依据。
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